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巧克力囊腫是什么

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巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現，指子宮內膜組織異位生長(cháng)在卵巢上形成的囊腫，因囊內陳舊性出血呈巧克力色而得名。

1、發(fā)病機制

巧克力囊腫的發(fā)生與經(jīng)血逆流有關(guān)。月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片隨經(jīng)血通過(guò)輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢表面并周期性出血。反復出血導致局部形成包裹性囊腫，血液氧化后呈現褐色黏稠液體。遺傳因素可能增加患病概率，直系親屬有子宮內膜異位癥病史者風(fēng)險較高。

2、典型癥狀

患者常出現進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天并持續至經(jīng)期結束。部分患者伴有性交痛、排便痛等盆腔疼痛，疼痛程度與囊腫大小不一定相關(guān)。約30%-50%患者合并不孕，可能與盆腔粘連、卵巢功能受損有關(guān)。囊腫較大時(shí)可觸及盆腔包塊，突發(fā)劇烈腹痛需警惕囊腫破裂。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，典型表現為卵巢單房或多房性囊腫，囊壁厚且內見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。血清CA125水平可能輕度升高，但特異性較低。腹腔鏡檢查是診斷金標準，可直接觀(guān)察囊腫形態(tài)并進(jìn)行病理活檢。需注意與卵巢畸胎瘤、出血性黃體囊腫等疾病鑒別。

4、藥物治療

可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。激素治療包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統等，通過(guò)抑制排卵和子宮內膜生長(cháng)控制病情。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可暫時(shí)降低雌激素水平，形成藥物性閉經(jīng)。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是常用術(shù)式，需盡量保留正常卵巢組織。對于無(wú)生育需求且癥狀嚴重的患者，可考慮子宮全切術(shù)加雙側附件切除術(shù)。術(shù)后復發(fā)率較高，建議聯(lián)合藥物長(cháng)期管理。術(shù)前需評估卵巢儲備功能，術(shù)中注意保護輸卵管和卵巢血供。

巧克力囊腫患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累。經(jīng)期注意保暖，可適當熱敷下腹部緩解疼痛。均衡飲食，限制高脂肪食物攝入，適量補充含鐵食物預防貧血。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測病情變化，備孕期間需專(zhuān)科評估生育能力。出現急性腹痛、發(fā)熱等癥狀應立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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