過(guò)敏性鼻炎的癥狀表現主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退等。過(guò)敏性鼻炎是機體接觸過(guò)敏原后由免疫球蛋白E介導的鼻黏膜非感染性炎癥,常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的典型早期癥狀,患者常感覺(jué)鼻腔或鼻根部有螞蟻爬行感,可能伴隨眼瞼、咽喉或耳道瘙癢。兒童患者可能頻繁揉鼻或做鬼臉動(dòng)作。癥狀與組胺釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān),冷空氣或異味可能加重不適感。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物緩解。
陣發(fā)性噴嚏多呈突發(fā)性發(fā)作,每次連續3-5個(gè)甚至更多,晨起或接觸過(guò)敏原后尤為明顯。發(fā)病機制為過(guò)敏原刺激鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng),通過(guò)膽堿能反射弧引發(fā)噴嚏反射。嚴重發(fā)作時(shí)可影響正常工作和學(xué)習,此時(shí)需避免接觸已知過(guò)敏原,必要時(shí)使用布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀。
清水樣鼻涕表現為鼻腔持續分泌稀薄透明液體,需頻繁擦拭,可能導致鼻周皮膚紅腫脫皮。這是血管通透性增加導致血漿滲出形成的分泌物,與感染性鼻炎的黏稠膿涕不同。發(fā)作期間可配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗,或短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥反應。
鼻塞多為雙側交替性或持續性,夜間加重可能引發(fā)張口呼吸或打鼾。由鼻黏膜血管擴張、組織水腫及分泌物堵塞共同導致,長(cháng)期鼻塞可能繼發(fā)鼻竇炎或中耳炎。對于頑固性鼻塞,醫生可能建議聯(lián)合使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑和口服氯雷他定片進(jìn)行綜合治療。
嗅覺(jué)減退多出現在病程較長(cháng)的患者中,因炎癥介質(zhì)損傷嗅區黏膜或分泌物阻塞嗅裂所致。部分患者可能伴有頭痛、面部壓迫感等伴隨癥狀。需通過(guò)過(guò)敏原檢測明確誘因,嚴重者可考慮特異性免疫治療,日??墒褂帽岜堵让姿杀菤忪F劑維持控制。
過(guò)敏性鼻炎患者應做好環(huán)境控制,定期清洗床品并使用防螨罩,花粉季節減少外出或佩戴防護口罩。飲食上避免已知過(guò)敏食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。建議每年發(fā)病季節前1-2周開(kāi)始預防性用藥,癥狀持續不緩解或出現發(fā)熱、膿涕等感染征象時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診。長(cháng)期未規范治療可能誘發(fā)支氣管哮喘,需通過(guò)肺功能檢查和過(guò)敏原篩查評估病情進(jìn)展。
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