慢性腎炎可通過(guò)調整飲食、控制血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性腎炎通常由免疫系統異常、感染、遺傳等因素引起,表現為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。
慢性腎炎患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以?xún)?,避免加重水腫和高血壓。適量減少優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源,減輕腎臟負擔。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮,以防尿酸升高損害腎功能。每日飲水需根據尿量調整,合并水腫時(shí)應限制在1000-1500毫升。
將血壓穩定在130/80毫米汞柱以下可延緩腎功能惡化。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。定期監測晨起和睡前血壓,避免劇烈波動(dòng)。合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖,糖化血紅蛋白宜維持在7%以下。戒煙限酒有助于改善血管內皮功能。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制免疫炎癥反應,但需警惕感染和骨質(zhì)疏松風(fēng)險。免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于病理類(lèi)型嚴重的患者。合并貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液改善血紅蛋白水平。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量。
當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí),通過(guò)人工腎清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日交換透析液3-5次。透析期間需監測血鉀、血磷等指標,預防營(yíng)養不良和心血管事件。
終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植,術(shù)后需終身服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物?;铙w親屬供腎的5年存活率超過(guò)90%,需定期復查腎功能和藥物濃度。移植前需評估心肺功能及感染風(fēng)險,術(shù)后需預防巨細胞病毒等機會(huì )性感染。移植腎功能喪失后可重新進(jìn)入透析治療。
慢性腎炎患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)。每3-6個(gè)月復查尿常規、腎功能和腎臟超聲,監測病情進(jìn)展。冬季注意保暖以防感冒誘發(fā)加重。出現惡心嘔吐、呼吸困難等緊急癥狀時(shí)需立即就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療可有效延緩疾病進(jìn)展。
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