神經(jīng)性耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、病毒感染、年齡增長(cháng)等原因引起。神經(jīng)性耳聾主要表現為聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈等癥狀,可通過(guò)藥物治療、助聽(tīng)器植入、人工耳蝸手術(shù)等方式改善。
部分神經(jīng)性耳聾與遺傳基因突變有關(guān),如GJB2基因缺陷可導致先天性耳聾。這類(lèi)患者常表現為出生后聽(tīng)力篩查異?;蛘Z(yǔ)言發(fā)育遲緩。對于遺傳性耳聾,目前主要采用人工耳蝸植入配合語(yǔ)言康復訓練?;驒z測有助于明確診斷,孕期遺傳咨詢(xún)可幫助評估再發(fā)風(fēng)險。
長(cháng)期接觸超過(guò)85分貝的噪聲環(huán)境會(huì )導致耳蝸毛細胞損傷,常見(jiàn)于工廠(chǎng)工人、機場(chǎng)地勤等職業(yè)暴露人群。這類(lèi)耳聾早期表現為高頻聽(tīng)力下降,可能伴有耳鳴。防護措施包括佩戴防噪耳塞、控制噪聲暴露時(shí)間,必要時(shí)可遵醫囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等具有耳毒性,可能損傷聽(tīng)神經(jīng)。臨床表現多為雙側對稱(chēng)性聽(tīng)力下降,用藥期間需監測聽(tīng)力。發(fā)現耳毒性反應應立即停藥,可嘗試使用輔酶Q10膠囊、三磷酸腺苷二鈉片等保護神經(jīng)的藥物。
腮腺炎病毒、巨細胞病毒等感染可能引起突發(fā)性耳聾,多表現為單側聽(tīng)力急劇下降伴耳鳴眩暈。急性期可遵醫囑使用潑尼松片抗炎,配合長(cháng)春西汀注射液改善微循環(huán)。部分患者需要高壓氧治療,發(fā)病72小時(shí)內干預效果較好。
老年性耳聾屬于感音神經(jīng)性耳聾,與耳蝸毛細胞自然退化有關(guān)。典型表現為雙側漸進(jìn)性聽(tīng)力下降,首先影響高頻聽(tīng)力。干預措施包括驗配助聽(tīng)器、進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓練,嚴重者可考慮人工耳蝸手術(shù)。日常應避免耳毒性藥物,控制高血壓糖尿病等基礎疾病。
神經(jīng)性耳聾患者應避免接觸強噪聲環(huán)境,注意規律作息和均衡飲食,適當補充維生素B族和鎂元素。出現聽(tīng)力下降應及時(shí)就診耳鼻喉科,通過(guò)純音測聽(tīng)、聲導抗等檢查明確類(lèi)型。早期干預有助于保留殘余聽(tīng)力,延緩病情進(jìn)展。對于不可逆的聽(tīng)力損失,現代助聽(tīng)技術(shù)和康復訓練能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。
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