肺氣腫的治療方法主要有戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病,主要表現為肺泡壁破壞、肺彈性減退,導致呼吸困難等癥狀。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會(huì )加速肺泡破壞,加重氣道炎癥。戒煙可減緩肺功能下降速度,改善咳嗽、咳痰等癥狀。建議通過(guò)尼古丁替代療法、行為干預等方式輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫囑使用戒煙藥物如鹽酸安非他酮緩釋片。
長(cháng)期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。每日吸氧15小時(shí)以上可提高生存率,緩解低氧血癥引起的并發(fā)癥。氧療需通過(guò)鼻導管或面罩進(jìn)行,氧流量控制在1-2升/分鐘,避免氧中毒。便攜式制氧機可提高患者活動(dòng)能力。
支氣管擴張劑是核心治療藥物,包括短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、長(cháng)效抗膽堿藥如噻托溴銨粉吸入劑。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于急性加重期。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片用于合并感染時(shí)。
肺康復包括呼吸肌訓練、運動(dòng)訓練和營(yíng)養支持。腹式呼吸、縮唇呼吸可改善通氣效率。步行、踏車(chē)等有氧運動(dòng)需循序漸進(jìn),每周3-5次。營(yíng)養不良患者需補充高蛋白飲食,維持理想體重??祻陀媱澬璩掷m8-12周以上。
嚴重肺氣腫可考慮肺減容術(shù),通過(guò)切除病變肺組織改善通氣。支氣管鏡肺減容術(shù)如支氣管內活瓣植入創(chuàng )傷較小。終末期患者可能需肺移植。手術(shù)適應證需嚴格評估,術(shù)后需配合呼吸功能鍛煉。
肺氣腫患者需注意預防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持環(huán)境空氣清新,避免接觸粉塵和冷空氣。飲食宜清淡易消化,適量補充維生素C和維生素E。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如太極拳、散步,避免劇烈運動(dòng)。定期復查肺功能,監測病情變化。出現發(fā)熱、痰量增多等急性加重表現時(shí)需及時(shí)就醫。
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