醫源性膀胱炎是指醫療過(guò)程中所采用的放射療法、藥物及手術(shù)治療所引起的副作用而導致的膀胱炎。臨床上放射性膀胱炎和藥物性膀胱炎這兩類(lèi)比較常見(jiàn)。
1、放射性膀胱炎。是指在放射治療后3~6周發(fā)生的急性膀胱炎。放射治療對膀胱的損傷特點(diǎn)是胞漿及胞核有空泡變性、核碎裂,但核漿比例正常。膀胱病變局部黏膜上皮脫落,形成潰瘍;未脫落的上皮細胞顯示不同程度的核異型性?;颊甙螂坠逃袑娱g質(zhì)充血、水腫,血管擴張、透明變形及血栓形成。并可見(jiàn)非典型的纖維母細胞組織及組織細胞積聚。后期因潰瘍及纖維化可致膀胱壁收縮,輸尿管入口狹窄。
2、藥物性膀胱炎。常因服用環(huán)磷酰胺引起,多為出血性膀胱炎。膀胱炎的發(fā)生并非環(huán)磷酰胺本身的作用,而是因其分解產(chǎn)物由尿排出引起的。如果患者在使用環(huán)磷酰胺治療的時(shí)候,出現大量血尿,或頑固性反復血尿,應立即停止使用環(huán)磷酰胺,并進(jìn)行對癥治療,期間患者應多飲水,勤排尿。此外抗腫瘤藥物噻替派、絲裂霉素均可對膀胱造成損傷,如黏膜脫落。
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