老年性陰炎反復發(fā)作可通過(guò)保持會(huì )陰清潔、使用雌激素軟膏、口服抗生素、中藥熏洗、激光治療等方式改善。老年性陰炎通常由雌激素水平下降、局部抵抗力降低、細菌感染、衛生習慣不良、慢性疾病等因素引起。
每日用溫水清洗會(huì )陰部,避免使用堿性肥皂或洗液。選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換,清洗后陽(yáng)光下暴曬消毒。排便后從前向后擦拭,防止腸道細菌污染會(huì )陰。合并尿失禁時(shí)需及時(shí)更換護墊,減少潮濕刺激。
遵醫囑局部涂抹雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠丸,可改善陰道黏膜萎縮。雌激素制劑能增加陰道上皮糖原含量,促進(jìn)乳酸桿菌繁殖,恢復酸性環(huán)境。使用前需排除乳腺癌、子宮內膜癌等禁忌證,定期復查乳腺和子宮內膜。
細菌性陰道炎反復發(fā)作時(shí)可選用甲硝唑片、克林霉素膠囊或左氧氟沙星片。這些藥物能抑制加德納菌、厭氧菌等致病微生物。需完成全程用藥避免耐藥,用藥期間禁酒并觀(guān)察胃腸道反應。合并真菌感染需聯(lián)用氟康唑膠囊。
苦參、黃柏、蛇床子等煎湯熏洗具有清熱燥濕功效。將藥材煮沸后先熏蒸會(huì )陰,待水溫降至40℃左右坐浴10分鐘。熏洗后可涂抹冰片硼酸軟膏緩解瘙癢。糖尿病患者需控制水溫避免燙傷,皮膚破損時(shí)禁用。
二氧化碳點(diǎn)陣激光能刺激陰道黏膜膠原再生,改善萎縮性改變。治療前需排除急性感染,術(shù)后可能出現短暫分泌物增多。需配合雌激素軟膏維持療效,間隔2-3個(gè)月重復進(jìn)行,一般需要3-5次療程。
老年患者應加強營(yíng)養攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、E。堅持盆底肌訓練改善局部血液循環(huán),避免久坐和穿緊身褲。合并糖尿病者需控制血糖,長(cháng)期臥床者需定期翻身。若出現分泌物異味、外陰潰瘍或發(fā)熱,應及時(shí)就醫進(jìn)行分泌物培養和藥敏試驗。日??娠嬘脽o(wú)糖酸奶補充益生菌,但不可替代藥物治療。
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