兒童鼻出血可能由鼻腔干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、血液系統疾病等原因引起,可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔保濕、抗過(guò)敏治療、抗生素治療、血液病專(zhuān)科治療等方式處理。
空氣干燥或飲水不足可能導致鼻腔黏膜脆弱易損。表現為鼻腔內結痂、輕微刺痛感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,室內濕度保持在50%-60%,鼓勵兒童多飲水。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。
跌倒碰撞或摳鼻習慣可能造成鼻腔毛細血管破裂。常伴隨局部腫脹或表皮擦傷。需立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘,頭部稍前傾。反復出血者可遵醫囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑收縮血管。
花粉塵螨等過(guò)敏原引發(fā)黏膜充血水腫。多伴有陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕??蓹z測過(guò)敏原后回避致敏物,急性期使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。
細菌感染導致黏膜血管擴張滲出。常見(jiàn)黃綠色膿涕和面部壓痛。需進(jìn)行鼻竇CT確診,輕癥可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。
血小板減少或凝血因子異??赡芤l(fā)反復出血。往往伴有皮膚瘀斑或牙齦出血。需完善血常規和凝血功能檢查,確診后需血液科專(zhuān)科治療,如免疫性血小板減少癥可考慮靜注人免疫球蛋白。
家長(cháng)應教導兒童勿摳挖鼻腔,冬季使用加濕器維持空氣濕度。飲食注意補充維生素K和維生素C,適量食用獼猴桃、菠菜等食物。若單次出血超過(guò)20分鐘未止或每周發(fā)作超過(guò)3次,需及時(shí)耳鼻喉科就診排查病因。記錄出血時(shí)間、誘因和出血量有助于醫生判斷病情。
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