石女通常是指先天性無(wú)陰道或陰道閉鎖的女性,這類(lèi)患者一般沒(méi)有月經(jīng)。先天性無(wú)陰道可能伴隨子宮發(fā)育異常,若子宮功能正常但陰道閉鎖,可能出現周期性腹痛但無(wú)經(jīng)血排出。
先天性無(wú)陰道多由胚胎期副中腎管發(fā)育異常導致,分為完全性和部分性閉鎖。完全性閉鎖者無(wú)子宮或僅有始基子宮,卵巢功能通常正常,但缺乏子宮內膜脫落的基礎,故無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。部分性閉鎖者可能存在功能性子宮,經(jīng)血無(wú)法排出可導致宮腔積血,表現為周期性下腹痛、排尿困難等癥狀。此類(lèi)患者第二性征發(fā)育通常不受影響,乳房、陰毛等發(fā)育與正常女性無(wú)異。
極少數情況下,某些染色體異常疾病如雄激素不敏感綜合征也可能表現為外陰女性化但無(wú)月經(jīng),這類(lèi)患者雖有睪丸組織但體表特征呈女性化,需通過(guò)染色體核型分析鑒別。此外,創(chuàng )傷或感染導致的獲得性陰道閉鎖也可能出現類(lèi)似表現,但多有明確的外傷史或盆腔炎癥病史。
建議存在原發(fā)性閉經(jīng)或周期性腹痛的女性盡早就診婦科,通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測等手段明確病因。對于確診先天性無(wú)陰道的患者,可在成年后選擇陰道成形術(shù)等治療方式。術(shù)后需定期隨訪(fǎng),維持陰道通暢并關(guān)注心理健康,必要時(shí)接受專(zhuān)業(yè)心理疏導。
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