低分子肝素是一種抗凝藥物,主要用于預防和治療血栓性疾病,使用時(shí)需嚴格遵循醫囑并注意注射技巧與不良反應監測。
低分子肝素通常采用皮下注射,推薦部位為腹部臍周5厘米以外區域,也可選擇大腿外側或上臂三角肌下緣。注射前需輪換部位避免局部硬結,避開(kāi)瘢痕、瘀斑及皮膚破損處。注射時(shí)捏起皮膚皺褶垂直進(jìn)針,推注藥物后停留10秒再拔針,無(wú)須按壓。
治療性抗凝需每日固定時(shí)間注射,預防性抗凝建議選擇晚間給藥。若漏打時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)可立即補注,超過(guò)8小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。需使用日歷記錄每次注射時(shí)間與部位,避免重復注射或遺漏。
常見(jiàn)不良反應包括注射部位瘀斑、血腫,偶見(jiàn)血小板減少或過(guò)敏反應。注射后需觀(guān)察皮膚有無(wú)異常出血、皮疹,定期監測血小板計數。若出現黑便、血尿、頭痛等出血傾向或呼吸困難等過(guò)敏癥狀,應立即停藥就醫。
與非甾體抗炎藥合用可能增加出血風(fēng)險,與抗血小板藥物聯(lián)用需加強凝血功能監測。同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素或利尿劑可能影響抗凝效果。注射期間應避免飲酒,中藥如丹參、銀杏等也需謹慎使用。
腎功能不全者需調整劑量,孕婦使用需權衡利弊。哺乳期婦女注射后4小時(shí)內避免哺乳。兒童用藥需按體重計算劑量,老年患者應加強出血監測。長(cháng)期使用者每3個(gè)月需評估血栓與出血風(fēng)險。
使用低分子肝素期間應保持均衡飲食,適量補充維生素K含量穩定的綠葉蔬菜,避免劇烈運動(dòng)或外傷。注射部位出現硬結時(shí)可冷敷處理,日?;顒?dòng)時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)異常出血傾向。建議定期復查凝血功能,隨身攜帶醫療警示卡注明用藥情況,出現嚴重不良反應時(shí)立即急診處理。
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