子宮內膜炎主要表現為下腹疼痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)異常、發(fā)熱以及性交疼痛等癥狀。子宮內膜炎通常由細菌感染、宮腔操作、性傳播疾病、免疫力低下或子宮內膜異位癥等因素引起,需結合婦科檢查及實(shí)驗室檢測確診。
下腹疼痛是子宮內膜炎的典型癥狀,多表現為持續性鈍痛或墜脹感,可能放射至腰骶部。疼痛程度與炎癥嚴重性相關(guān),急性發(fā)作時(shí)可伴隨壓痛及反跳痛。常見(jiàn)于淋球菌、衣原體等病原體感染,或人工流產(chǎn)、宮腔鏡術(shù)后繼發(fā)感染?;颊呖勺襻t囑使用甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素治療,同時(shí)需避免劇烈運動(dòng)。
子宮內膜炎患者常出現膿性、血性或伴有異味的陰道分泌物,量多且質(zhì)地黏稠。分泌物異常多與大腸桿菌、鏈球菌等混合感染相關(guān),可能伴隨外陰瘙癢。需通過(guò)分泌物培養明確病原體,臨床常用頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒進(jìn)行抗感染治療。日常需保持會(huì )陰清潔,避免使用刺激性洗劑。
炎癥導致子宮內膜充血壞死時(shí),可能引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或非經(jīng)期出血。長(cháng)期未治療者可發(fā)展為貧血,部分患者出現閉經(jīng)。此類(lèi)癥狀與結核分枝桿菌感染或慢性子宮內膜炎相關(guān),可配合婦科超聲評估內膜狀態(tài)。治療需聯(lián)合抗結核藥物如利福平膠囊,或采用雌孕激素周期療法調節月經(jīng)。
急性子宮內膜炎患者可能出現38℃以上高熱,伴寒戰、乏力等全身癥狀。發(fā)熱多提示感染擴散,需警惕盆腔膿腫或敗血癥風(fēng)險。血常規檢查可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高,臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈給藥。發(fā)熱期間應臥床休息并補充水分。
炎癥刺激導致子宮敏感度增加,性交時(shí)可能出現深部盆腔疼痛。該癥狀常見(jiàn)于合并盆腔粘連的慢性子宮內膜炎患者,需與子宮內膜異位癥鑒別。治療可選用鹽酸多西環(huán)素片控制感染,配合盆底康復訓練改善粘連。建議治療期間避免性生活。
子宮內膜炎患者需注意經(jīng)期衛生,避免盆浴及性生活。日常增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物攝入,有助于增強免疫力。急性期應臥床休息,下腹部熱敷可緩解疼痛。若出現持續發(fā)熱或劇烈腹痛,須立即就醫排除盆腔膿腫等并發(fā)癥。治療后需定期復查陰道微生態(tài)及超聲,預防慢性炎癥遷延。
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