特異性皮炎是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病,主要表現為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復發(fā)作的濕疹樣皮損。該病可能與遺傳易感性、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境因素刺激等原因有關(guān),常見(jiàn)于嬰幼兒和兒童,部分患者可持續至成年期。
特異性皮炎患者常有家族過(guò)敏史,如父母患有哮喘、過(guò)敏性鼻炎或特異性皮炎,子女發(fā)病概率顯著(zhù)增加。研究發(fā)現FLG基因突變可導致皮膚屏障蛋白缺陷,使外界過(guò)敏原更易穿透皮膚引發(fā)炎癥反應。這類(lèi)患者需加強皮膚保濕護理,避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原。
患者體內Th2型免疫反應過(guò)度激活,導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,刺激B細胞產(chǎn)生大量IgE抗體。這種免疫失衡會(huì )引發(fā)皮膚炎癥反應和瘙癢癥狀。臨床可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑,或口服西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。
患者皮膚角質(zhì)層神經(jīng)酰胺含量減少,經(jīng)皮水分丟失增加,表現為皮膚干燥脫屑。這種屏障功能缺陷使外界刺激物更易侵入,形成瘙癢-搔抓-炎癥加重的惡性循環(huán)。日常需使用含尿素、凡士林的潤膚霜,洗澡水溫控制在32-37攝氏度,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
氣候變化、空氣污染、接觸羊毛織物、洗滌劑等均可誘發(fā)或加重癥狀。夏季出汗或冬季干燥時(shí)易復發(fā),部分患者對鎳、鉻等金屬過(guò)敏。建議穿著(zhù)純棉透氣衣物,室內保持50%-60%濕度,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測規避致敏物質(zhì)。
長(cháng)期搔抓會(huì )導致皮膚破損,易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或單純皰疹病毒感染,表現為滲出、膿皰或發(fā)熱等全身癥狀。出現感染征象時(shí)需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏等抗生素,或阿昔洛韋乳膏等抗病毒藥物進(jìn)行治療。
特異性皮炎患者應建立長(cháng)期管理意識,每日使用無(wú)刺激保濕劑維持皮膚屏障功能,避免過(guò)度清潔和熱水燙洗。記錄飲食日記排查食物過(guò)敏原,如牛奶、雞蛋、花生等常見(jiàn)致敏食物。瘙癢發(fā)作時(shí)可冷敷或輕拍代替搔抓,夜間戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識抓傷。病情持續加重或合并感染時(shí),須及時(shí)至皮膚科就診評估治療方案。
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