宮腔鏡手術(shù)可用于治療子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、異常子宮出血、子宮縱隔等疾病。
子宮內膜息肉是子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成的良性病變,可能與雌激素水平過(guò)高、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、不規則陰道出血等癥狀。宮腔鏡手術(shù)可直觀(guān)定位并切除息肉,術(shù)后可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統等藥物調節激素水平。
子宮黏膜下肌瘤是向宮腔內突出的子宮肌瘤,可能與遺傳、激素水平異常有關(guān),常導致月經(jīng)量過(guò)多、貧血、不孕等癥狀。宮腔鏡手術(shù)能精準剔除肌瘤,保留子宮結構,術(shù)后可配合使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物控制復發(fā)。
宮腔粘連多由人工流產(chǎn)、宮腔操作損傷子宮內膜引起,表現為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛等。宮腔鏡可分離粘連組織并在宮腔內放置節育器預防再粘連,術(shù)后需使用戊酸雌二醇片、雌二醇環(huán)丙孕酮片、阿司匹林腸溶片等藥物促進(jìn)內膜修復。
異常子宮出血可能由子宮內膜增生、排卵障礙等引起,宮腔鏡可明確出血部位并實(shí)施電凝止血或子宮內膜切除術(shù)。針對無(wú)排卵性出血可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、葆宮止血顆粒等調節月經(jīng)周期。
子宮縱隔屬于先天性子宮畸形,可能影響妊娠結局,宮腔鏡可切除縱隔組織改善宮腔形態(tài)。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月,妊娠后需密切監測,必要時(shí)使用黃體酮軟膠囊、固腎安胎丸、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療。
接受宮腔鏡手術(shù)后需保持會(huì )陰清潔,術(shù)后1-2周避免盆浴及性生活,飲食宜清淡并補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)恢復。術(shù)后出現發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)應及時(shí)復診。定期復查超聲評估宮腔恢復情況,根據病因不同可能需要長(cháng)期隨訪(fǎng)或藥物維持治療。
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