宮腔鏡檢查是否需要擴宮需根據患者宮頸條件和檢查目的決定,多數情況下需要擴宮,少數情況下可直接檢查。
宮腔鏡檢查前通常需要擴宮操作,主要針對宮頸口較緊或未生育的女性。擴宮有助于器械順利進(jìn)入宮腔,減少操作阻力,降低宮頸損傷風(fēng)險。常用擴宮方式包括機械擴張和藥物軟化,機械擴張采用宮頸擴張棒逐步擴開(kāi)宮頸管,藥物軟化可使用米索前列醇片等前列腺素類(lèi)藥物促進(jìn)宮頸松弛。擴宮過(guò)程在麻醉下進(jìn)行,患者可能感到輕微腹脹或下墜感,但一般不會(huì )出現劇烈疼痛。檢查后需觀(guān)察陰道出血情況,避免劇烈運動(dòng)和性生活。
部分患者可能無(wú)須擴宮即可完成檢查,多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或宮頸條件較松弛者。醫生會(huì )先評估宮頸松弛度,若器械能無(wú)阻力通過(guò)宮頸管則可能跳過(guò)擴宮步驟。這種情況常見(jiàn)于既往有順產(chǎn)史、多次宮腔操作史或宮頸機能不全的患者。但即使無(wú)需擴宮,仍需做好術(shù)前宮頸消毒,檢查后同樣需要預防感染。少數患者可能在未擴宮情況下出現宮頸痙攣,此時(shí)需暫停操作并重新評估。
宮腔鏡檢查前后應保持會(huì )陰清潔,術(shù)后兩周內避免盆浴和游泳。出現持續腹痛、發(fā)熱或異常出血應及時(shí)就醫。檢查當天建議家屬陪同,術(shù)后休息半小時(shí)再離院。飲食宜清淡,可適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復,如雞蛋羹、魚(yú)肉等。術(shù)后一個(gè)月需復查超聲評估子宮內膜恢復情況。
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