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腦脊液耳漏的原因

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腦脊液耳漏可能由外傷性顱底骨折、先天性?xún)榷?、中耳或內耳手術(shù)并發(fā)癥、顱內腫瘤侵蝕以及感染性炎癥破壞等因素引起。腦脊液耳漏是指腦脊液通過(guò)異常通道從外耳道流出，屬于神經(jīng)外科急癥，需及時(shí)明確病因并干預。

1、外傷性顱底骨折

顱腦外傷導致顳骨巖部骨折時(shí)，硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂可使腦脊液經(jīng)中耳、外耳道流出?；颊叱Ｓ忻鞔_頭部撞擊史，伴隨聽(tīng)力下降、耳鳴或面癱。需通過(guò)高分辨率CT確認骨折位置，治療需絕對臥床，嚴重者需行硬腦膜修補術(shù)，可配合使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

2、先天性?xún)榷?/h3>

Mondini畸形等內耳發(fā)育異?？稍斐晒切悦月啡睋p，使蛛網(wǎng)膜下腔與內耳相通。兒童期即可出現反復腦膜炎或間歇性清亮耳漏，需通過(guò)顳骨CT三維重建確診。干預措施包括避免用力擤鼻，必要時(shí)行腰大池引流，嚴重者需手術(shù)封閉瘺口。

3、耳科手術(shù)并發(fā)癥

中耳乳突手術(shù)或人工耳蝸植入時(shí)損傷內耳結構，可能引發(fā)遲發(fā)性腦脊液漏。表現為術(shù)后數日出現體位性清水樣耳漏，伴眩暈或耳鳴。確診需進(jìn)行β-2轉鐵蛋白檢測，治療需再次手術(shù)修補，術(shù)前可臨時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內壓。

4、顱內腫瘤侵蝕

聽(tīng)神經(jīng)瘤、頸靜脈球瘤等生長(cháng)過(guò)程中可破壞顳骨骨質(zhì)，最終穿透硬腦膜導致腦脊液耳漏?；颊叨嘤袧u進(jìn)性聽(tīng)力喪失、頭痛等癥狀，MRI增強掃描可明確腫瘤范圍。治療需手術(shù)切除腫瘤并行硬膜修補，術(shù)后需監測腦脊液葡萄糖氯化鈉注射液水平。

5、感染性炎癥破壞

慢性中耳炎或惡性外耳道炎可能腐蝕骨質(zhì)累及腦膜，形成病理性瘺管。典型表現為耳流膿突然轉為清亮液體，伴發(fā)熱或頸強直。需急診行乳突切開(kāi)引流，靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染，感染控制后二期手術(shù)封閉瘺口。

腦脊液耳漏患者應保持半臥位休息，避免咳嗽、打噴嚏等增加顱內壓的動(dòng)作，禁止沖洗或填塞外耳道。飲食需低鹽高蛋白，限制每日飲水量。所有病例均需神經(jīng)外科專(zhuān)科評估，漏液超過(guò)1周未愈、反復顱內感染或伴隨意識障礙者需緊急手術(shù)干預。術(shù)后3個(gè)月內禁止乘坐飛機或潛水，定期復查顳骨CT評估愈合情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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