肛裂的治療方式主要有調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴肛治療、手術(shù)治療等。
肛裂患者日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花、蘋(píng)果等,有助于軟化糞便。每日飲水量建議超過(guò)1500毫升,避免辛辣刺激食物。規律排便習慣可減少肛門(mén)機械性損傷,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液輔助通便。
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。坐浴后可外涂復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng )面,合并感染時(shí)需配合使用紅霉素軟膏。
急性期可選用硝酸甘油軟膏擴張血管,緩解括約肌痙攣。疼痛明顯時(shí)使用利多卡因凝膠局部麻醉,慢性肛裂需聯(lián)合地爾硫卓軟膏促進(jìn)裂口愈合??诜~之靈片可改善靜脈回流,減輕肛門(mén)水腫。
適用于反復發(fā)作的慢性肛裂,在局麻下用手指或器械擴張肛門(mén)括約肌,降低肛管靜息壓。操作后需配合使用太寧栓保護黏膜,擴肛過(guò)度可能導致肛門(mén)失禁,需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
經(jīng)久不愈的肛裂需行肛門(mén)內括約肌側切術(shù),術(shù)后使用康復新液促進(jìn)創(chuàng )面愈合。合并肛乳頭肥大或哨兵痔時(shí)需同步切除,術(shù)后需保持切口清潔干燥,定期換藥避免感染。
肛裂患者應避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能。選擇透氣棉質(zhì)內褲,排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。若出現持續出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀,應及時(shí)到肛腸外科就診。術(shù)后恢復期需嚴格遵循醫囑進(jìn)行傷口護理,定期復查評估愈合情況。
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