懷孕后分泌物多可能由激素水平變化、陰道感染、宮頸炎癥、胎膜早破、生殖道腫瘤等原因引起,可通過(guò)保持清潔、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式處理。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì )刺激宮頸腺體分泌黏液增多,屬于正常生理現象。表現為乳白色或透明無(wú)味分泌物,無(wú)須特殊治療。建議每日用溫水清洗會(huì )陰,選擇純棉透氣內褲,避免使用護墊長(cháng)時(shí)間悶捂。若伴隨外陰瘙癢或灼熱感,需警惕合并感染。
可能與念珠菌、細菌性陰道病等感染有關(guān),通常表現為分泌物呈豆腐渣樣或灰白色伴魚(yú)腥味,外陰紅腫瘙癢。念珠菌感染可遵醫囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓,細菌性陰道病需口服甲硝唑片配合克林霉素磷酸酯陰道凝膠。孕婦禁用口服氟康唑膠囊。
慢性宮頸炎或宮頸息肉可能導致黏液膿性分泌物,常接觸性出血。需通過(guò)婦科檢查排除宮頸癌變,妊娠期一般暫不處理。若合并衣原體感染,可安全使用阿奇霉素分散片。避免陰道沖洗,以防上行感染導致胎膜早破。
孕晚期出現大量稀薄水樣分泌物時(shí),需警惕胎膜破裂??赡芘c生殖道感染、羊膜腔壓力增高有關(guān),表現為無(wú)法控制的液體持續流出,可誘發(fā)早產(chǎn)。應立即平臥墊高臀部就醫,通過(guò)pH試紙檢測和超聲評估羊水量。破膜超過(guò)12小時(shí)需預防性使用注射用頭孢曲松鈉。
罕見(jiàn)情況下宮頸癌或子宮內膜癌可能導致血性分泌物,多伴有惡臭。妊娠合并惡性腫瘤需多學(xué)科會(huì )診,根據孕周和腫瘤分期選擇終止妊娠或延遲治療。診斷依靠陰道鏡活檢和MRI檢查,禁用含雌激素類(lèi)藥物。
孕期分泌物增多時(shí),建議每日觀(guān)察顏色、氣味和量的變化,避免穿緊身褲或使用香皂清洗會(huì )陰。攝入無(wú)糖酸奶有助于維持陰道菌群平衡,補充維生素B族可降低炎癥反應。出現分泌物呈黃綠色、帶血絲或伴有腹痛發(fā)熱時(shí),須立即就醫。定期進(jìn)行白帶常規和B族鏈球菌篩查,妊娠期任何藥物治療均需嚴格遵循產(chǎn)科醫師指導。
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