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膽汁反流性胃炎伴糜爛是什么意思

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膽汁反流性胃炎伴糜爛是指膽汁反流入胃部引發(fā)炎癥并伴隨胃黏膜破損的病理狀態(tài)。主要由膽汁刺激、胃黏膜屏障受損、胃腸動(dòng)力異常、幽門(mén)功能障礙、長(zhǎng)期藥物刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后飽脹、惡心嘔吐、口苦反酸、胃黏膜充血糜爛等癥狀。

1、膽汁刺激

十二指腸內(nèi)的膽汁反流至胃部，膽鹽和胰酶會(huì)破壞胃黏膜的脂質(zhì)層，導(dǎo)致胃酸直接侵蝕胃壁。長(zhǎng)期刺激可能引發(fā)胃竇部炎癥，伴隨黏膜水腫和點(diǎn)狀出血。需通過(guò)胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物中和膽汁，并配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善反流。

2、胃黏膜屏障受損

胃黏液分泌減少或成分改變時(shí)，黏膜防御能力下降，易被膽汁和胃酸損傷。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或應(yīng)激狀態(tài)，可觀察到胃鏡下黏膜充血糜爛。治療需停用損傷性藥物，使用替普瑞酮膠囊或吉法酯片促進(jìn)黏液分泌，必要時(shí)聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑艾司奧美拉唑鎂腸溶片。

3、胃腸動(dòng)力異常

胃排空延遲或十二指腸逆蠕動(dòng)增加會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留胃內(nèi)。這類(lèi)患者多伴有腹脹噯氣，胃電圖檢查可見(jiàn)節(jié)律紊亂。建議少量多餐，避免高脂飲食，可應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片或鹽酸伊托必利片調(diào)節(jié)動(dòng)力。

4、幽門(mén)功能障礙

幽門(mén)括約肌松弛或術(shù)后結(jié)構(gòu)改變會(huì)使膽汁持續(xù)反流。典型表現(xiàn)為臥位時(shí)癥狀加重，胃鏡可見(jiàn)幽門(mén)口持續(xù)開(kāi)放。需抬高床頭睡眠，嚴(yán)重者可能需手術(shù)重建幽門(mén)，藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊減少膽汁毒性。

5、長(zhǎng)期藥物刺激

糖皮質(zhì)激素或抗生素等藥物會(huì)改變胃腸菌群平衡，間接削弱黏膜修復(fù)能力。伴隨癥狀包括舌苔厚膩、消化不良等。治療需評(píng)估用藥必要性，補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣油膩食物及咖啡因攝入，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，分5-6次少量進(jìn)食。可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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