宮頸癌可通過(guò)宮頸細胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式診斷。宮頸癌通常由高危型人乳頭瘤病毒持續感染引起,早期可能無(wú)特殊癥狀,隨病情進(jìn)展可能出現接觸性出血、異常陰道排液等癥狀。
宮頸細胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的常用方法,通過(guò)采集宮頸脫落細胞進(jìn)行病理學(xué)檢查,能夠發(fā)現早期宮頸病變。檢查前24小時(shí)應避免性生活、陰道沖洗及用藥。若檢查結果異常,需進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或宮頸活檢明確診斷。宮頸細胞學(xué)檢查適用于21歲以上有性生活的女性,建議定期進(jìn)行篩查。
人乳頭瘤病毒檢測可明確是否存在高危型HPV感染,高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要致病因素。檢測方法包括HPV DNA檢測和HPV mRNA檢測,可與宮頸細胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行。若檢測結果為高危型HPV陽(yáng)性,需根據年齡和細胞學(xué)檢查結果決定后續處理方案,可能需要進(jìn)行陰道鏡檢查或更頻繁的隨訪(fǎng)。
陰道鏡檢查是在宮頸細胞學(xué)檢查或HPV檢測異常時(shí)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查,通過(guò)放大觀(guān)察宮頸表面血管和上皮變化,可發(fā)現可疑病變區域。檢查時(shí)可能使用醋酸溶液或碘溶液幫助識別異常區域,若發(fā)現可疑病變,通常會(huì )在陰道鏡引導下進(jìn)行宮頸活檢。陰道鏡檢查是無(wú)創(chuàng )性檢查,但可能有輕微不適感。
宮頸活檢是確診宮頸癌的金標準,通過(guò)取宮頸組織進(jìn)行病理檢查明確診斷?;顧z方式包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮和錐切活檢,具體選擇取決于病變范圍和程度?;顧z后可能出現少量陰道出血,需避免劇烈運動(dòng)和性生活。病理結果可明確病變性質(zhì)、程度和范圍,為后續治療提供依據。
影像學(xué)檢查用于評估宮頸癌的擴散范圍,包括超聲檢查、磁共振成像、計算機斷層掃描等。盆腔MRI可清晰顯示腫瘤大小、浸潤深度及周?chē)M織受累情況,有助于臨床分期。胸部CT或PET-CT可發(fā)現遠處轉移。影像學(xué)檢查結果對制定治療方案有重要指導價(jià)值,可幫助判斷是否適合手術(shù)或需要放療、化療。
預防宮頸癌應定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗,保持單一性伴侶,使用安全套,避免吸煙。出現異常陰道出血或排液應及時(shí)就醫。確診宮頸癌后應根據分期選擇手術(shù)、放療、化療或綜合治療,早期宮頸癌治愈率較高。治療后需定期隨訪(fǎng),監測復發(fā)情況,保持良好的生活習慣和心態(tài)有助于康復。
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