孕晚期浮腫可能由生理性體液潴留、靜脈回流受阻、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、甲狀腺功能異常等原因引起。孕晚期浮腫通常表現為下肢凹陷性水腫、晨輕暮重、體重增長(cháng)過(guò)快等癥狀,可通過(guò)調整體位、飲食控制、穿戴彈力襪等方式緩解。
妊娠期血容量增加會(huì )導致組織間液積聚,孕激素水平升高促使鈉水潴留。這種水腫多出現在足踝部,休息后減輕,屬于正常生理現象。建議避免長(cháng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高下肢,每日飲水量控制在2000毫升以?xún)取?/p>
增大的子宮壓迫下腔靜脈,阻礙下肢血液回流??赡馨殡S靜脈曲張、腿部酸脹感,午后癥狀加重??赏ㄟ^(guò)左側臥位休息改善,穿戴醫用二級壓力彈力襪,每日進(jìn)行足背屈伸運動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。
子癇前期會(huì )引起病理性水腫,多從顏面部開(kāi)始發(fā)展至全身,伴有血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性。需監測血壓和尿蛋白,必要時(shí)使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,嚴重時(shí)需住院治療。
蛋白質(zhì)攝入不足或丟失過(guò)多導致血漿膠體滲透壓下降,引發(fā)全身性水腫。需增加魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白注射液,同時(shí)排查腎病綜合征等原發(fā)病。
妊娠期甲狀腺功能減退會(huì )出現黏液性水腫,特征為非凹陷性腫脹,可能伴隨乏力、怕冷。需檢測促甲狀腺激素水平,遵醫囑口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復查甲狀腺功能。
孕晚期出現水腫應每日監測體重,單周增長(cháng)超過(guò)500克需警惕病理性水腫。飲食需限制鈉鹽攝入,避免腌制食品,適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜。睡眠時(shí)采取左側臥位,白天避免久坐久站,可進(jìn)行游泳等水中運動(dòng)減輕肢體壓力。若水腫進(jìn)展迅速或伴有頭痛、視物模糊等癥狀,應立即就醫排查妊娠并發(fā)癥。
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