新生兒先天性心臟病癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、喂養困難、體重增長(cháng)緩慢、反復呼吸道感染等。先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟及大血管發(fā)育異常導致的疾病,嚴重程度從輕微到危及生命不等,需及時(shí)就醫明確診斷。
新生兒呼吸頻率增快、費力,可能出現鼻翼扇動(dòng)或肋骨間隙凹陷。這與心臟結構異常導致肺循環(huán)血流增多或減少有關(guān),可能伴隨肺動(dòng)脈高壓。輕度癥狀可通過(guò)調整喂養姿勢緩解,嚴重時(shí)需吸氧或使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物改善心功能。
皮膚黏膜呈現青紫色,以口唇、甲床明顯,多在哭鬧或喂養時(shí)加重。常見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病,血液中氧含量降低導致。需避免劇烈哭鬧,嚴重者需使用前列腺素E1注射液維持動(dòng)脈導管開(kāi)放,或進(jìn)行姑息性手術(shù)如體肺分流術(shù)。
吸吮無(wú)力、易疲勞,單次進(jìn)食量少且進(jìn)食時(shí)間長(cháng)。因心臟泵血效率低下導致全身供能不足,可能伴隨多汗、嗆奶。建議少量多次喂養,選擇高熱量配方奶,必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補充營(yíng)養。需警惕心力衰竭,可遵醫囑使用卡托普利片減輕心臟負荷。
每月體重增長(cháng)低于600克,皮下脂肪薄,身高發(fā)育滯后。心臟異常增加代謝消耗,同時(shí)胃腸道淤血影響營(yíng)養吸收。需定期監測生長(cháng)曲線(xiàn),補充維生素AD滴劑等營(yíng)養素,合并心衰時(shí)可使用螺內酯片減少體液潴留。
頻發(fā)肺炎、支氣管炎,恢復期長(cháng)且易復發(fā)。肺血增多型先心病導致氣道受壓及肺部充血,降低局部免疫力。需保持環(huán)境通風(fēng),避免接觸感染者,接種肺炎球菌多糖疫苗。合并感染時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉等抗生素,并評估手術(shù)指征。
家長(cháng)發(fā)現新生兒出現上述癥狀時(shí),應立即就診兒科或心臟專(zhuān)科,完善心臟超聲等檢查。日常需保持適宜室溫,避免嗆奶窒息,按計劃接種疫苗。母乳喂養者母親應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,人工喂養需選擇低滲透壓配方奶。術(shù)后患兒需定期復查心功能,限制劇烈活動(dòng),遵醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片。
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