尿酸偏高，還要看病人的其他情況，有沒(méi)有其他的癥狀，然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國風(fēng)濕協(xié)會(huì )有一個(gè)尿酸偏高的處理建議，第一種情況，如果有一個(gè)或多個(gè)痛風(fēng)石，強烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害，比如說(shuō)超聲波看見(jiàn)有“雙軌征”，核磁或者CT看見(jiàn)關(guān)節有破壞，那也是要建議強烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作，每年大于兩次，這個(gè)都是需要降尿酸治療。第二種情況，有條件的建議降尿酸治療，也就是沒(méi)有第一類(lèi)的強烈。是什么情況？第一，以前經(jīng)過(guò)不止一次的復發(fā)，但是復發(fā)不長(cháng)，也就每年小于兩次。第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現有尿路結石了，那就有條件的建議要降尿酸。第三，有條件的反對降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無(wú)癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒(méi)有關(guān)節疼，也沒(méi)有皮疹，就沒(méi)有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進(jìn)行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀(guān)點(diǎn)，代表歐美的觀(guān)點(diǎn)。但是亞洲的一些國家，比如說(shuō)日本和中國的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國專(zhuān)家共識(2012），它說(shuō)如果有高尿酸了，發(fā)現有痛風(fēng)或者有結石，那就治療。所以它沒(méi)有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。第二大類(lèi)，如果這個(gè)病人有高尿酸，但是沒(méi)有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說(shuō)有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以?xún)?，那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒(méi)效，那就藥物治療。如果他沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個(gè)就開(kāi)始藥物治療。再一種就是沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也沒(méi)有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒(méi)有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀(guān)察6個(gè)月，沒(méi)效再藥物治療。另一種情況，他沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也沒(méi)有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說(shuō)肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過(guò)540的，不管有沒(méi)有問(wèn)題，都要治。在540以下的還要區別對待。

尿酸高的癥狀可以引起尿酸鹽結晶，起結石，腎功能不全，其他的心血管系統的病變，具體分析如下：尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節部位，引起關(guān)節疼痛、腫脹，夜里發(fā)作厲害，影響患者的行動(dòng)，患者根本走不了路，而且風(fēng)吹以后疼痛會(huì )更加厲害。尿酸高可以引起結石，尿酸鹽結晶沉積在輸尿管、腎臟引起來(lái)的腎結石、輸尿管結石。尿酸高以后會(huì )引起腎功能不全，尿酸鹽結晶沉積在腎臟以后，造成腎臟代謝異常，不能夠把毒素排出去，引起腎積水，以及腎盂、腎盞的擴張，擴張后腎臟的功能受到影響。發(fā)現尿素增高、肌酐升高，可以發(fā)現尿蛋白的代謝異常，包括肌酐清除率都不正常，最后可以形成腎功能不全。腎功能不全又分幾種不同類(lèi)型，時(shí)間越長(cháng)，腎功能不全癥狀越嚴重。甚至有人要做腎透析、腹膜透析等。尿酸高以后可以引起來(lái)其他的心血管系統的病變，引起高血壓，高血糖的癥狀會(huì )嚴重，高血脂引起來(lái)心血管病變，包括動(dòng)脈硬化，可以形成血栓，使心血管的癥狀會(huì )更害。當發(fā)現尿酸高了后要及時(shí)治療，及時(shí)調整，減輕疾病的危害，早期診斷，早期治療，才能使病情得到緩解，不至于產(chǎn)生特別嚴重的后果。

尿酸低的危害不像尿酸高的危害那么大，但是嘌呤其實(shí)也是對人體是很有好處的。DNA的代謝，一些氨基酸的合成都需要嘌呤，所以并不是說(shuō)尿酸越低越好，而是要保持正常的飲食，保持尿酸在正常的水平。尿酸低有其他一些原因，比如有些病人是因為食用嘌呤低的飲食太多，使得血里面產(chǎn)生尿酸就是低的。還有一些病人是因為有代謝性的疾病，比如腹瀉等其他的一些代償性疾病。肝功能的異常，有些肝功不好的病人不能很好的把嘌呤代謝出去，這樣使得尿酸減少。還有一些病人就是消耗性疾病的病人，它是消耗的太多，使得血里面的尿酸減少，所以當出現了這種情況的時(shí)候，要及時(shí)的到醫院去，做一些檢查，比如實(shí)驗室檢查、生化檢查、同位素檢查等等，來(lái)發(fā)現有沒(méi)有其他的一些影響尿酸代謝的疾病，這樣針對這些疾病來(lái)及早進(jìn)行治療。比如有肝功異常的，那么要改善肝功能，這樣尿酸的代謝才會(huì )正常。尿酸太低的時(shí)候會(huì )影響人體的正常的一些功能，比如氨基酸的減少，很多病人會(huì )出現一些神經(jīng)系統的癥狀以及其他一些癥狀。所以尿酸低也要引起人們的重視，過(guò)去對這方面不是特別重視的，當然一般低的程度不高的時(shí)候，也不要特別的在意，不要引起很大的思想負擔。

實(shí)際上，如果不出現關(guān)節疼痛以及關(guān)節紅腫，尿酸高的癥狀是不明顯的。很多人是去查體的時(shí)候才發(fā)現尿酸高。也有些病人可以出現血脂的增高，包括膽固醇、甘油三酯。尿酸高的其他癥狀，表現為心血管的異常，即高尿酸、高血糖、高血脂、高血壓、高體重。當發(fā)現這些體征時(shí)，要及時(shí)到醫院去檢查，檢查一下血脂，尿酸，腎功能以及尿常規等，及早的發(fā)現臨床表現，血脂的異常，尿酸代謝異常，及時(shí)到醫院就醫，早期發(fā)現，早期治療，可減少痛風(fēng)的發(fā)作。

過(guò)去人們只認為尿酸高可以引起痛風(fēng)、腎結石、泌尿系統結石等，對其他臟器損害不大。但是近年來(lái)的觀(guān)察發(fā)現，尿酸高還可以引起心血管的損害，尿酸鹽沉積在心血管以后也可以發(fā)生血栓、冠心病、高血壓等。還可以引起腎功能不全，有相當多的尿酸高的病人不注意治療，最后造成了腎功能不全或腎功能衰竭，甚至有些病人要去做透析。因此，發(fā)現尿酸高以后要及時(shí)到醫院去就醫，及時(shí)調整生活方式，減少嘌呤的攝入，來(lái)增加尿酸的排出，這樣才能減少尿酸高對人體造成的損害。