正常懷孕與葡萄胎(妊娠滋養細胞疾?。┰谂R床表現、胚胎發(fā)育及結局上存在顯著(zhù)差異。葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,主要表現為異常妊娠組織增生,無(wú)正常胎兒結構。
正常懷孕早期可能出現惡心、乳房脹痛等生理反應,而葡萄胎患者妊娠反應更劇烈,嘔吐頻繁且持續時(shí)間長(cháng),部分患者會(huì )出現甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。葡萄胎子宮增長(cháng)速度快于孕周,但無(wú)胎動(dòng)感知。
正常妊娠早期出血量少且短暫,葡萄胎出血多為斷續性、量多,血液中可能混雜水泡狀組織。出血時(shí)間可持續數周,嚴重者導致貧血,需緊急清宮處理。
正常妊娠超聲可見(jiàn)孕囊、胎芽及胎心搏動(dòng),葡萄胎顯示宮腔內充滿(mǎn)蜂窩狀或落雪樣回聲,無(wú)胎兒結構。部分性葡萄胎可能并存畸形胎兒組織,但無(wú)存活可能。
正常妊娠人絨毛膜促性腺激素水平呈規律上升,葡萄胎患者該激素異常升高,數值常超過(guò)對應孕周標準值數十倍,是重要診斷指標之一。
正常妊娠需常規產(chǎn)檢直至分娩,葡萄胎確診后須立即清宮,術(shù)后需監測激素至正常范圍,防止惡變?yōu)榍治g性葡萄胎或絨毛膜癌。高?;颊呖赡苄桀A防性化療。
妊娠期出現異常出血或嘔吐需及時(shí)就醫,葡萄胎清宮后應嚴格避孕1年,定期復查激素及盆腔超聲。日常注意補充鐵劑糾正貧血,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)子宮出血,保持外陰清潔預防感染。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進(jìn)子宮內膜修復。
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