兒童腦癱主要表現為運動(dòng)功能障礙、姿勢異常、肌張力障礙、反射異常以及伴隨癥狀。腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等因素引起,癥狀嚴重程度與腦損傷范圍相關(guān)。
患兒可能出現自主運動(dòng)減少、動(dòng)作笨拙或完全喪失運動(dòng)能力。早期可表現為抬頭困難、翻身延遲,后期可能出現無(wú)法獨坐、爬行或行走。部分患兒僅累及單側肢體,出現偏側運動(dòng)障礙。家長(cháng)需定期監測運動(dòng)發(fā)育里程碑,發(fā)現異常應及時(shí)就醫評估。
常見(jiàn)角弓反張、剪刀步態(tài)等異常姿勢,臥位時(shí)可能出現頭后仰、四肢僵硬。由于肌張力分布不均,患兒可能呈現非對稱(chēng)性姿勢,如軀干側彎、髖關(guān)節內收等。這類(lèi)異??赡茈S年齡增長(cháng)加重,需通過(guò)康復訓練和矯形器干預。
約70%患兒存在肌張力異常,可表現為痙攣型、肌張力低下型或混合型。痙攣型多見(jiàn)下肢肌群持續收縮,觸摸時(shí)有僵硬感;肌張力低下型則呈現肌肉松軟無(wú)力。家長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察換尿布時(shí)肢體活動(dòng)阻力初步判斷,確診需專(zhuān)業(yè)評估。
原始反射消退延遲或終生存在,如擁抱反射、握持反射等。同時(shí)可能出現病理反射陽(yáng)性,如巴賓斯基征。這些異常反射會(huì )干擾正常運動(dòng)模式形成,需通過(guò)Vojta療法等專(zhuān)業(yè)康復手段抑制。
約半數患兒合并智力障礙、癲癇或感知覺(jué)異常??赡艹霈F斜視、聽(tīng)力減退、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等表現。部分患兒存在吞咽困難、流涎等口腔運動(dòng)障礙。家長(cháng)需關(guān)注認知、社交等全面發(fā)展,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預。
對于腦癱患兒,家長(cháng)應建立規律的康復訓練計劃,包括每日關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡練習和功能性動(dòng)作訓練。建議選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食,維持適宜體重以減輕關(guān)節負擔。注意預防跌倒、燙傷等意外傷害,使用防滑墊和專(zhuān)用座椅等輔助器具。定期隨訪(fǎng)神經(jīng)發(fā)育情況,根據醫生建議使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌張力藥物,或采用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等外科治療。保持積極心態(tài),參與家長(cháng)互助團體獲取心理支持。
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