孕婦白蛋白偏低可通過(guò)調整飲食結構、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、靜脈營(yíng)養支持、治療原發(fā)疾病、定期監測指標等方式改善。白蛋白偏低可能與妊娠期血液稀釋、營(yíng)養不良、肝臟合成功能下降、腎臟丟失蛋白、慢性炎癥消耗等因素有關(guān)。
每日增加雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,建議采用少量多餐模式。將動(dòng)物蛋白與大豆蛋白搭配食用,如早餐食用雞蛋羹搭配豆漿,午餐進(jìn)食清蒸魚(yú)配合豆腐湯。避免高鹽高脂飲食加重水鈉潴留,烹飪時(shí)選擇蒸煮方式保留營(yíng)養。
在醫生指導下使用乳清蛋白粉或特殊醫學(xué)用途配方食品,選擇經(jīng)過(guò)臨床驗證的孕期專(zhuān)用營(yíng)養補充劑??蛇m量增加奶酪、希臘酸奶等濃縮乳制品,堅果類(lèi)食物作為加餐需控制每日攝入量在20克以?xún)?。合并貧血時(shí)可配合補充含鐵蛋白粉。
當血清白蛋白低于30克/升或出現嚴重水腫時(shí),需住院接受人血白蛋白靜脈輸注。治療期間需監測尿蛋白及肝腎功能,同時(shí)配合輸注氨基酸溶液促進(jìn)蛋白合成。靜脈營(yíng)養期間仍需保持基礎飲食攝入,避免腸道功能退化。
妊娠期高血壓導致的蛋白尿需使用拉貝洛爾片控制血壓,子癇前期患者可能需要硫酸鎂注射液預防抽搐。合并腎病綜合征時(shí)可使用醋酸潑尼松片,肝臟疾病患者需補充復方甘草酸苷片改善肝功能。所有用藥需嚴格遵循產(chǎn)科醫生指導。
每周檢測血清前白蛋白及24小時(shí)尿蛋白定量,使用家用電子秤監測體重變化。記錄每日飲食種類(lèi)及攝入量,發(fā)現下肢水腫加重或尿量減少時(shí)及時(shí)就診。產(chǎn)檢時(shí)需特別注意胎兒生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行胎心監護及超聲檢查。
孕婦應保證每日攝入80-100克蛋白質(zhì),其中優(yōu)質(zhì)蛋白占比超過(guò)60%。選擇易消化的烹飪方式如肉末蒸蛋、鯽魚(yú)豆腐湯等,避免油炸食品。每天適量食用新鮮蔬菜水果補充維生素C促進(jìn)鐵吸收,合并貧血時(shí)可增加動(dòng)物肝臟每周2-3次。保持規律作息避免過(guò)度勞累,睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。所有營(yíng)養補充方案需經(jīng)產(chǎn)科醫生和臨床營(yíng)養師共同評估,禁止自行使用蛋白粉或藥物。出現頭痛、視物模糊、尿量明顯減少等異常癥狀時(shí)須立即就醫。
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