腦梗死可能導致死亡,但具體風(fēng)險與梗死部位、面積及救治時(shí)機有關(guān)。腦梗死是腦部血液供應障礙導致的腦組織缺血性壞死,主要誘因包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等。若累及腦干或大面積梗死,可能危及生命;及時(shí)溶栓或取栓治療可顯著(zhù)改善預后。
腦梗死患者的生存概率與病情嚴重程度密切相關(guān)。小范圍梗死且未影響關(guān)鍵功能區時(shí),通過(guò)規范治療和康復訓練,多數患者可存活并恢復部分功能。若梗死位于腦干、丘腦等生命中樞,或梗死面積超過(guò)大腦半球三分之一,可能引發(fā)腦疝、中樞性呼吸循環(huán)衰竭,致死風(fēng)險較高。發(fā)病后4.5小時(shí)內接受靜脈溶栓治療,或6小時(shí)內進(jìn)行機械取栓,能有效開(kāi)通血管,降低死亡率。高齡、合并多系統疾病、延誤救治等因素會(huì )進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險。
部分特殊情況下腦梗死致死風(fēng)險更高?;讋?dòng)脈閉塞導致的腦干梗死死亡率可達80%,需緊急血管內治療。大面積腦梗死伴隨嚴重腦水腫時(shí),可能需去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。心源性腦栓塞患者易發(fā)生再梗死,需長(cháng)期抗凝治療。少數患者因并發(fā)癥如肺部感染、深靜脈血栓、多器官功能衰竭等導致死亡。
腦梗死患者應嚴格控制血壓、血糖、血脂,遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或華法林鈉片等抗凝劑??祻推谛柽M(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓練,定期復查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查。出現頭痛加劇、意識障礙等異常時(shí)須立即就醫。
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