摘要：本例患者為69歲的男性，患者出現大便帶血、大便次數增多、大便變形等癥狀，因此來(lái)我院進(jìn)行具體的檢查和治療，通過(guò)各項檢查，確診為血栓性外痔。經(jīng)過(guò)積極的藥物治療、手法復位等，患者的病情得到基本的控制，大便恢復正常狀態(tài)，并且不存在疼痛癥狀，遂出院。

【基本信息】男、69歲

【疾病類(lèi)型】血栓性外痔

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】藥物治療：注射用頭孢拉定、諾氟沙星膠囊消炎抗感染+吲哚美辛栓、痔瘡栓止痛+手法復位還納入肛+鯊肝醇片、維生素B4片促進(jìn)白細胞增生

【治療周期】住院治療10天，出院7天后復查

【治療效果】患者的大便恢復正常形狀，并未出現便血的情況，肛門(mén)視診結果正常

一、初次面診

今天我接待的這位患者病情比較嚴重，進(jìn)屋后，家屬立即向我描述患者的癥狀，近10余天患者出現大便次數增加、大便上帶血、不成形的癥狀，并且伴隨著(zhù)一定程度的疼痛，但患者并未引起重視，所以沒(méi)有及時(shí)來(lái)院就診。在和患者溝通時(shí)，我了解到他在日常生活中喜歡食用大量辛辣、刺激的食物，并且經(jīng)常出現便秘的情況。此外，我詢(xún)問(wèn)到患者有長(cháng)時(shí)間飲酒的習慣，我懷疑是因為過(guò)度飲酒刺激肛門(mén)組織引起的。為此我立刻安排患者進(jìn)行肛門(mén)視診檢查，發(fā)現患者肛門(mén)位置正常，肛緣皮膚增殖隆起，12點(diǎn)位見(jiàn)3cm*3cm的大小腫物脫出肛外，初步以血栓性外痔收入院中進(jìn)行針對性治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，我安排患者進(jìn)行常規檢查，血常規檢查結果均正常，糞便隱血檢查結果為陰性，排除消化道出血導致的該癥狀。我又立即讓患者進(jìn)行肛門(mén)指診檢查，發(fā)現進(jìn)指肛門(mén)疼痛不適，齒線(xiàn)區可觸及數個(gè)柔軟團塊，退指指套無(wú)染血，遂排除內痔嵌頓。通過(guò)肛鏡檢查，發(fā)現痔區粘膜充血隆起，以3、7、11點(diǎn)為甚，綜合結合患者的癥狀和檢查結果，再次確診為血栓性外痔。我將檢查結果告訴患者，患者比較擔心，希望立即進(jìn)行治療。我一邊安慰患者，一邊與同事商議治療方案。給予注射頭孢拉定及諾氟沙星膠囊進(jìn)行消炎抗感染治療。同時(shí)根輔助給予一定量的升白藥物，比如鯊肝醇片、維生素B4片等，能夠逐漸提高機體內部的白細胞數量，起到穩定機體的免疫系統的作用，避免白細胞數量過(guò)少。由于患者疼痛明顯，遂給予吲哚美辛栓、痔瘡栓止痛。此外，由于患者出現腫物脫出肛外的情況，并且粘膜水腫明顯，為了恢復肛腸部位的功能，還進(jìn)行了手法復位還納入肛治療，通過(guò)以上幾種治療，患者的病情得到基本控制。

圖1肛鏡檢查（痔區粘膜充血隆起，以3、7、11點(diǎn)為甚）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)8天的住院治療，患者的大便恢復正常形狀，并且大便帶血的癥狀逐漸消失，體格檢查發(fā)現患者的身體機能恢復正常，無(wú)腹痛、惡心等癥狀。住院治療10天后，通過(guò)肛門(mén)指診檢查，進(jìn)指后已無(wú)疼痛的情況，遂為其辦理出院手續。出院時(shí)我囑咐患者在出院7天后進(jìn)行復查?；颊邅?lái)院復查時(shí)，大便帶血、大便次數多及大便變形的癥狀均已消失，經(jīng)過(guò)肛門(mén)視診檢查，患者的肛門(mén)處已恢復正常形態(tài)。

四、注意事項

雖然經(jīng)過(guò)我院的治療，患者基本恢復健康狀態(tài)，但日常生活中的護理仍需引起重視，于是在患者出院時(shí)，我為他寫(xiě)下了以下幾點(diǎn)注意事項：

1、血栓性外痔患者需要多補充瘦肉、牛奶、大豆等含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，不僅可以提高機體免疫力和抵抗力，還可以為身體的恢復提供一定的營(yíng)養支持。此外，還需要避免食用辛辣、刺激的食物，以免加重病情。

2、血栓性外痔患者還需要養成良好的生活習慣，避免長(cháng)時(shí)間坐、站，可以適當進(jìn)行慢跑、散步等有氧運動(dòng)，從而加快機體新陳代謝。

五、個(gè)人感悟

血栓性外痔會(huì )造成大便不成形、大便出血等癥狀，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量，若不及時(shí)進(jìn)行針對性治療，可能會(huì )造成出血量不斷增加，進(jìn)而危及患者的生命健康。若在發(fā)現自身出現異常癥狀后，需要及時(shí)就醫。

通過(guò)這次治療，患者也明白了喝酒的壞處，表示以后一定會(huì )戒酒，出現任何不適會(huì )及時(shí)來(lái)醫院就診。同時(shí)他還告訴我，以后日常飲食一定會(huì )注意營(yíng)養健康，不再吃辛辣刺激性食物。