宮外孕的主要癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛,嚴重時(shí)可導致休克甚至危及生命。宮外孕是受精卵在子宮外著(zhù)床的異常妊娠,常見(jiàn)于輸卵管,可能引發(fā)輸卵管破裂、大出血等嚴重后果。
宮外孕早期可能出現停經(jīng)后不規則陰道流血,出血量通常少于月經(jīng)量,顏色呈暗紅色或褐色。這種情況容易被誤認為月經(jīng)不調,但伴隨下腹隱痛時(shí)應高度警惕?;颊咝枇⒓淳歪t進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查,確診后可采用甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)。
輸卵管妊娠破裂時(shí)會(huì )產(chǎn)生突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛,疼痛多位于患側,可能向肩部放射。此時(shí)腹腔內出血刺激膈肌會(huì )導致肩胛部放射性疼痛,出血量超過(guò)500毫升時(shí)可出現面色蒼白、脈搏細速等失血性休克表現。需緊急行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)止血。
盆腔積血刺激直腸可引起肛門(mén)墜脹感和排便感,這是宮外孕破裂的特征性表現之一?;颊叱C枋鰹槔锛焙笾氐珶o(wú)實(shí)際排便,伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。婦科檢查可發(fā)現宮頸舉痛、后穹窿飽滿(mǎn),后穹窿穿刺抽出不凝血即可確診。
急性大出血會(huì )導致腦供血不足而出現暈厥,伴隨血壓下降、四肢濕冷等休克表現。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥,死亡率較高。搶救需立即建立靜脈通道快速補液,輸注紅細胞懸液糾正貧血,同時(shí)準備急診手術(shù)控制出血源。
輸卵管妊娠即使保守治療成功,也可能造成輸卵管粘連或功能障礙,使再次妊娠時(shí)宮外孕概率顯著(zhù)升高。嚴重者需行體外受精-胚胎移植輔助生殖。術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月,再次懷孕前應進(jìn)行輸卵管造影評估。
有性生活的育齡女性出現停經(jīng)伴腹痛需立即就醫檢查,避免劇烈運動(dòng)以防妊娠部位破裂。術(shù)后應加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,定期復查血HCG至正常范圍。備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查,再次妊娠早期需密切監測胚胎著(zhù)床位置。
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