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老是心絞痛是怎么回事

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老是心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、情緒應激、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調整等方式干預。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)原因，因血管內脂質(zhì)沉積導致管腔狹窄，心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、心肌缺血

心肌缺血多因冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)障礙引發(fā)，寒冷刺激、吸煙可誘發(fā)。疼痛性質(zhì)多為緊縮感，持續時(shí)間較短?？勺襻t囑使用尼可地爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善血流，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于明確診斷。

3、情緒應激

長(cháng)期焦慮、緊張可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛，這類(lèi)疼痛多與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。建議通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)緩解壓力，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片。需注意與器質(zhì)性心臟病鑒別，避免延誤治療。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現為心絞痛樣癥狀。常見(jiàn)于缺鐵性貧血，伴隨面色蒼白、乏力。需補充琥珀酸亞鐵片，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血治療。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

心臟瓣膜病變導致心輸出量減少，運動(dòng)時(shí)可能出現心絞痛。聽(tīng)診可聞及收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。輕度狹窄可用鹽酸貝那普利片減輕后負荷，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片應急，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，定期監測血壓、血糖、血脂。若疼痛頻率增加或持續時(shí)間延長(cháng)，應立即就醫排除急性冠脈綜合征。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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