心臟擴大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠心病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調整等方式干預。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致心臟負荷增加,左心室為克服外周阻力而代償性肥厚擴張?;颊呖赡艹霈F頭暈、胸悶等癥狀。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等。日常需限制鈉鹽攝入并定期監測血壓。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等病變可引起血液反流或排出受阻,導致心室腔容積負荷過(guò)重。典型癥狀包含活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需根據病情選擇瓣膜修復術(shù)或人工瓣膜置換術(shù),藥物可選用呋塞米片、地高辛片緩解癥狀。
擴張型心肌病會(huì )使心肌細胞變性壞死,心臟收縮功能減退引發(fā)心室擴張?;颊咭壮霈F下肢水腫、乏力等表現。治療采用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等延緩病情進(jìn)展,終末期需考慮心臟移植。
室間隔缺損等先天性結構異??稍斐尚那粌妊鲃?dòng)力學(xué)改變,長(cháng)期可導致心腔擴大。兒童患者常見(jiàn)喂養困難、發(fā)育遲緩。輕癥可通過(guò)介入封堵術(shù)治療,復雜畸形需行外科矯治手術(shù)。
心肌缺血導致心肌細胞壞死被纖維組織替代,局部室壁變薄膨出形成室壁瘤。典型表現為心絞痛、運動(dòng)耐量下降。藥物使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,嚴重者需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
心臟擴大患者應保持低脂低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入,每日飲水量控制在1500-2000毫升。定期復查心臟超聲監測心功能變化,出現呼吸困難加重或下肢水腫需及時(shí)就診。
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