牛皮癬一般是指銀屑病,可能由遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、藥物刺激等原因引起。銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫調理等方式治療。
銀屑病具有家族聚集性,約30%患者有家族史。研究發(fā)現HLA-Cw6等基因與發(fā)病相關(guān)。這類(lèi)患者皮膚角質(zhì)形成細胞增殖加速,表現為紅斑鱗屑。遺傳因素導致的銀屑病需長(cháng)期管理,可遵醫囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用免疫調節劑,配合窄譜中波紫外線(xiàn)治療。
T淋巴細胞異?;罨瘯?huì )釋放大量炎癥因子,導致表皮增厚和血管擴張。常見(jiàn)表現為界限清楚的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。免疫異常引發(fā)的銀屑病可使用阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑,抑制腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)。
鏈球菌咽炎等感染可誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病,表現為全身散發(fā)小丘疹。HIV感染會(huì )加重病情。感染因素需先控制原發(fā)病灶,如咽部感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,同時(shí)配合外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏。
長(cháng)期焦慮緊張會(huì )通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)等途徑加重炎癥反應。這類(lèi)患者常在情緒波動(dòng)后出現新發(fā)皮損。除心理疏導外,可短期使用復方甘草酸苷片調節免疫,聯(lián)合煤焦油洗劑進(jìn)行局部治療。
鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)或加重皮損。表現為用藥后出現泛發(fā)性紅斑脫屑。需在醫生指導下調整用藥方案,必要時(shí)使用甲氨蝶呤片控制病情,配合卡泊三醇倍他米松凝膠外用。
銀屑病患者應避免搔抓皮損,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度。日??蛇m量補充維生素D,選擇棉質(zhì)透氣衣物。保持規律作息,戒煙限酒,適度運動(dòng)有助于病情控制。急性期需減少牛羊肉等發(fā)物攝入,穩定期可逐步恢復均衡飲食。建議每3-6個(gè)月復查病情變化,在皮膚科醫師指導下調整治療方案。
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