麻疹是由麻疹病毒引起的高度傳染性急性呼吸道傳染病,主要表現為發(fā)熱、咳嗽、流涕、結膜炎及特征性皮疹。
麻疹病毒通過(guò)飛沫傳播,感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)可將病毒擴散至空氣中。未接種疫苗或免疫力低下者接觸病毒后,感染概率極高。病毒侵入人體后先在呼吸道黏膜復制,隨后進(jìn)入血液引發(fā)全身癥狀。
病程分為潛伏期、前驅期和出疹期。前驅期持續2-4天,出現39℃以上高熱、眼結膜充血、畏光流淚??谇火つた梢?jiàn)科氏斑,此為麻疹特異性早期體征。出疹期從耳后開(kāi)始出現紅色斑丘疹,逐漸蔓延至全身。
常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺炎、喉炎、中耳炎等細菌感染。嚴重者可出現腦炎,表現為嗜睡、抽搐甚至昏迷。營(yíng)養不良兒童可能出現維生素A缺乏性角膜潰瘍,導致視力損害。
結合典型臨床表現和流行病學(xué)史可初步診斷。實(shí)驗室檢查包括血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測、病毒分離或核酸檢測。需與風(fēng)疹、幼兒急疹、藥物疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別。
接種麻疹減毒活疫苗是最有效預防手段,我國實(shí)施8月齡和18月齡各接種1劑的免疫程序。流行期間避免前往人群密集場(chǎng)所,接觸患者后72小時(shí)內接種疫苗或注射免疫球蛋白可提供短期保護。
患者應隔離至出疹后5天,保持室內空氣流通,補充足夠水分和維生素A。密切接觸者需醫學(xué)觀(guān)察21天。出現高熱不退、呼吸急促、意識改變等嚴重癥狀時(shí)須立即就醫?;謴推趹⒁鉅I(yíng)養支持,避免繼發(fā)感染。
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