骨折后遺癥主要包括關(guān)節僵硬、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、骨不連、慢性疼痛、肢體畸形等。骨折后遺癥的發(fā)生與骨折類(lèi)型、治療方式、康復護理等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫并遵醫囑進(jìn)行規范治療和康復訓練。
骨折后長(cháng)期固定或缺乏功能鍛煉可能導致關(guān)節周?chē)浗M織粘連,表現為關(guān)節活動(dòng)受限。常見(jiàn)于肘關(guān)節、膝關(guān)節等部位,早期可通過(guò)熱敷、被動(dòng)牽拉、康復訓練改善。若未及時(shí)干預可能發(fā)展為永久性功能障礙,需結合超聲波治療或關(guān)節松解術(shù)處理。
關(guān)節內骨折易破壞軟骨面,愈合后關(guān)節面不平整會(huì )導致異常磨損。表現為負重時(shí)疼痛、關(guān)節腫脹,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。輕者可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,重者需關(guān)節鏡清理或置換手術(shù)。踝關(guān)節和膝關(guān)節為好發(fā)部位。
骨折端未能正常愈合形成假關(guān)節,多因血供不足、感染或固定不穩定導致。臨床表現為異?;顒?dòng)伴疼痛,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)持續存在。需手術(shù)清除纖維組織、植骨并重新固定,配合體外沖擊波或低頻脈沖電磁場(chǎng)治療。
骨折愈合后持續疼痛可能與神經(jīng)損傷、異位骨化或內固定物刺激有關(guān)。復雜區域疼痛綜合征表現為灼痛伴皮膚溫度改變,可通過(guò)神經(jīng)阻滯、加巴噴丁膠囊治療。異位骨化引起的疼痛需口服吲哚美辛腸溶片抑制骨化。
骨折復位不良或兒童骨骺損傷可能導致肢體短縮、成角畸形。兒童可通過(guò)骨骨骺阻滯術(shù)矯正,成人嚴重畸形需截骨矯形術(shù)。下肢不等長(cháng)超過(guò)2厘米時(shí)需鞋墊補償或骨延長(cháng)術(shù),否則易繼發(fā)脊柱側彎。
骨折后應定期復查X線(xiàn)監測愈合情況,在康復醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習。營(yíng)養方面需保證每日鈣攝入800-1000毫克,補充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒,控制體重減輕關(guān)節負擔,天氣變化時(shí)注意患肢保暖。若出現持續疼痛、腫脹或功能受限應及時(shí)復診。
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