白蛋白低可通過(guò)調整飲食、治療原發(fā)病、靜脈輸注白蛋白、中醫調理、定期監測等方式改善。白蛋白低可能由營(yíng)養不良、肝腎疾病、炎癥反應、遺傳缺陷、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善營(yíng)養性低白蛋白血癥。每日可適量攝入雞蛋清、脫脂牛奶、魚(yú)肉等易吸收的動(dòng)物蛋白,配合大豆制品補充植物蛋白。存在胃腸吸收障礙時(shí)可采用短肽型腸內營(yíng)養粉,避免一次性攝入過(guò)多加重負擔。慢性腎病患者需在醫生指導下控制蛋白質(zhì)總量。
肝硬化導致的低白蛋白需使用復方甘草酸苷片聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒保護肝功能,腎病綜合征患者可遵醫囑服用醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊控制蛋白尿。炎癥性疾病需針對感染灶使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)監測C反應蛋白水平。
當血清白蛋白低于30克/升伴嚴重水腫或休克風(fēng)險時(shí),需靜脈輸注人血白蛋白注射液。輸注期間需密切監測血壓、心率及呼吸頻率,警惕過(guò)敏反應。每輸注10克白蛋白可提高血清濃度約2.5克/升,但不宜作為長(cháng)期替代治療。
脾虛濕困型可用參苓白術(shù)散加減,藥材選用黃芪、黨參、白術(shù)等健脾化濕。腎陽(yáng)虛衰型適用金匱腎氣丸,含熟地黃、山藥等成分。中藥湯劑宜飯前溫服,需持續調理2-3個(gè)月,服藥期間忌食生冷油膩。
建議每1-2周檢測肝功能、腎功能及24小時(shí)尿蛋白定量。居家使用電子秤每日記錄體重變化,觀(guān)察下肢凹陷性水腫程度。長(cháng)期使用利尿劑者需定期復查電解質(zhì),避免出現低鉀血癥。記錄每日蛋白質(zhì)攝入量及尿量變化。
日常需保持充足熱量攝入,每日蛋白質(zhì)供給按1.2-1.5克/公斤體重計算。臥床患者應每2小時(shí)翻身預防壓瘡,水腫部位避免摩擦。限制每日食鹽攝入在3克以?xún)?,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。適度進(jìn)行抗阻運動(dòng)如彈力帶訓練,但嚴重水腫期需制動(dòng)休息。出現意識改變或呼吸困難應立即就醫。
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