膝蓋積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng),避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。長(cháng)期過(guò)度負重會(huì )加重滑膜刺激,導致積液反復滲出。日??商Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流,配合踝泵運動(dòng)預防下肢血栓。
外傷后48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15分鐘以收縮血管。慢性期改用熱敷促進(jìn)吸收,溫度不超過(guò)40℃。注意皮膚感覺(jué)異常者禁用熱療,糖尿病患者需防止燙傷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,滑膜炎患者可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉,痛風(fēng)急性期口服秋水仙堿片。藥物均需嚴格遵醫囑使用。
適用于積液量超過(guò)50毫升或伴有關(guān)節活動(dòng)障礙者,在無(wú)菌條件下抽取黃綠色膿液需送細菌培養。操作后需加壓包扎,72小時(shí)內禁止沾水,警惕醫源性感染風(fēng)險。
關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎,術(shù)后需持續關(guān)節功能鍛煉。晚期骨關(guān)節炎可行人工膝關(guān)節置換術(shù),假體使用壽命約15年。所有手術(shù)均需評估心肺功能等基礎狀況。
治療期間建議保持理想體重,游泳等水中運動(dòng)可減少關(guān)節負荷。補充鈣質(zhì)及維生素D預防骨質(zhì)疏松,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。關(guān)節持續腫脹超過(guò)兩周或出現發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)復診,必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評估軟骨損傷程度??祻碗A段可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓練,逐步恢復關(guān)節穩定性。
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