帶狀皰疹的后遺癥主要有帶狀皰疹后神經(jīng)痛、皮膚瘢痕、色素沉著(zhù)、運動(dòng)神經(jīng)麻痹、眼部并發(fā)癥等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,部分患者可能遺留長(cháng)期不適。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見(jiàn)的后遺癥,表現為皮疹愈合后持續超過(guò)三個(gè)月的疼痛。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣或電擊樣,可能伴隨皮膚感覺(jué)異常。發(fā)病機制與病毒損傷神經(jīng)節及周?chē)窠?jīng)有關(guān)。治療可遵醫囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗神經(jīng)痛藥物,或采用神經(jīng)阻滯等物理療法。
嚴重帶狀皰疹可能導致皮膚組織深度損傷,愈合后形成萎縮性或增生性瘢痕。瘢痕多發(fā)生于免疫功能低下或皮疹潰爛感染的患者。早期可遵醫囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善瘢痕質(zhì)地,陳舊性瘢痕需考慮激光治療或局部注射治療。
皮疹消退后常遺留炎癥后色素沉著(zhù),表現為褐色或灰褐色斑片。色素沉著(zhù)與炎癥刺激黑色素細胞活性增強有關(guān),好發(fā)于深膚色人群。日常需嚴格防曬,可遵醫囑使用氫醌乳膏或維A酸乳膏促進(jìn)色素代謝,聯(lián)合果酸換膚治療。
病毒侵犯運動(dòng)神經(jīng)可能導致相應肌肉癱瘓,常見(jiàn)于面部帶狀皰疹引起的面癱,或肢體帶狀皰疹導致的肌力下降。急性期需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒,后期配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),并堅持康復訓練改善功能。
眼部帶狀皰疹可能引起角膜炎、虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥,嚴重者可導致視力下降甚至失明。需眼科專(zhuān)科治療,如使用更昔洛韋滴眼液抗病毒,配合氟米龍滴眼液控制炎癥。長(cháng)期隨訪(fǎng)眼壓和角膜情況。
帶狀皰疹后遺癥患者需保持規律作息,避免勞累和壓力誘發(fā)疼痛加重。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復。皮損部位避免搔抓摩擦,瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。疼痛持續不緩解或出現視力異常、肌無(wú)力加重等情況應及時(shí)復診。疫苗接種是預防帶狀皰疹及后遺癥的有效手段。
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