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絨癌是什么病

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絨癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，主要起源于胎盤(pán)絨毛膜滋養層細胞，可分為妊娠性絨癌和非妊娠性絨癌兩類(lèi)。絨癌可能通過(guò)血行轉移至肺、腦、肝等器官，典型癥狀包括異常陰道出血、血HCG水平異常升高、轉移灶相關(guān)癥狀等。

1. 疾病分類(lèi)

妊娠性絨癌繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后，占絕大多數病例；非妊娠性絨癌起源于卵巢或睪丸生殖細胞，較為罕見(jiàn)。病理特征為滋養細胞異常增生，無(wú)絨毛結構，伴有廣泛出血壞死。早期診斷依賴(lài)血HCG監測和影像學(xué)檢查，治療以化療為主，必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)。

2. 典型癥狀

陰道不規則出血是妊娠性絨癌的主要表現，可能伴隨子宮增大變軟。肺轉移時(shí)出現咳嗽、咯血、胸痛；腦轉移引起頭痛、嘔吐、偏癱；肝轉移導致肝區疼痛、黃疸。非妊娠性絨癌常表現為睪丸腫塊或卵巢包塊，部分患者以轉移灶癥狀首發(fā)就診。

3. 診斷方法

血β-HCG持續升高是重要診斷依據，超聲可見(jiàn)子宮肌層豐富血流信號，胸部CT可發(fā)現肺部轉移結節。組織病理學(xué)檢查見(jiàn)到成片滋養細胞浸潤伴出血壞死可確診。需與葡萄胎殘留、胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤等疾病鑒別，動(dòng)態(tài)監測HCG變化對判斷預后至關(guān)重要。

4. 治療方案

低?；颊卟捎眉装钡势蚍啪€(xiàn)菌素D注射液?jiǎn)嗡幓?，高?；颊咝枰劳胁窜兆⑸湟?、順鉑注射液、甲氨蝶呤注射液等多藥聯(lián)合化療。耐藥或大出血患者可能需子宮切除術(shù)，腦轉移者配合全腦放療。治療期間每周監測HCG，療程持續至HCG正常后鞏固2-3個(gè)周期。

5. 預后管理

規范治療后低?；颊咧斡食^(guò)90%，高?；颊呒s80%。治療后需嚴格避孕1年，定期復查HCG及影像學(xué)5年。復發(fā)多在停藥后1年內發(fā)生，肺部和陰道為常見(jiàn)部位。建議建立隨訪(fǎng)檔案，注意營(yíng)養支持，避免重體力勞動(dòng)，出現異常出血及時(shí)返院檢查。

絨癌患者治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素B族和鐵劑，避免生冷辛辣食物。注意口腔黏膜護理預防化療后潰瘍，每日監測體溫預防感染?？祻推谶m當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，保持規律作息。心理上需正視疾病，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解焦慮，家屬應給予充分情感支持。治療后妊娠需在醫生指導下計劃，孕期需加強監測。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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