睪丸炎的癥狀主要有睪丸疼痛、陰囊紅腫、發(fā)熱、排尿異常及腹股溝區放射痛。睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散或免疫因素引起,需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢測及影像學(xué)檢查確診。
睪丸炎患者常出現單側或雙側睪丸持續性脹痛或刺痛,站立或觸碰時(shí)加重。疼痛可能由細菌侵入睪丸組織引發(fā)炎癥反應導致,如大腸桿菌或淋球菌感染。伴隨陰囊皮膚溫度升高,部分患者疼痛可向同側腹股溝或下腹部放射。急性期需臥床休息并遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
患側陰囊皮膚出現彌漫性紅腫、皮溫增高,嚴重時(shí)陰囊體積增大至正常2-3倍。這與睪丸鞘膜積液及局部血管擴張有關(guān),可能伴隨皮膚緊繃感。檢查可見(jiàn)睪丸與附睪界限不清,托高陰囊可能暫時(shí)緩解癥狀。需避免擠壓,可配合硫酸鎂溶液濕敷緩解腫脹。
約60%患者出現38℃以上中低度發(fā)熱,細菌性睪丸炎可能出現寒戰高熱。發(fā)熱源于炎性因子刺激下丘腦體溫調節中樞,血常規檢查常見(jiàn)白細胞計數升高。兒童患者可能因高熱引發(fā)驚厥,家長(cháng)需監測體溫并遵醫囑使用對乙酰氨基酚混懸液退熱。
合并尿路感染時(shí)可出現尿頻、尿急、排尿灼痛,尿道口可能出現膿性分泌物。多見(jiàn)于淋球菌或衣原體感染,需通過(guò)尿培養明確病原體。治療需配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適,同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。
炎癥刺激精索神經(jīng)可能引發(fā)同側腹股溝區、下腹部或腰骶部牽涉痛,彎腰時(shí)可能加重。慢性睪丸炎可能表現為間歇性鈍痛,久坐或疲勞后癥狀明顯。超聲檢查可鑒別是否合并精索靜脈曲張,必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥疼痛。
睪丸炎患者應避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間騎行,選擇透氣棉質(zhì)內褲減少摩擦。急性期可冰敷患處15-20分鐘緩解腫痛,2-3次/日。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,適量補充獼猴桃、西藍花等富含維生素C的食物。若72小時(shí)內癥狀未緩解或出現睪丸劇烈疼痛、持續高熱,須立即就醫排除睪丸扭轉等急癥。
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