血透和腹透各有優(yōu)勢,腎功能衰竭早期且居家條件允許時(shí)腹透較好,需快速清除毒素或合并嚴重并發(fā)癥時(shí)血透更合適。
腹透利用腹膜作為半透膜,通過(guò)每日多次交換透析液清除毒素,操作可在家完成,對心血管系統影響較小,能保留殘余腎功能,飲食限制相對寬松。但需嚴格無(wú)菌操作以防腹膜炎,長(cháng)期可能導致腹膜功能下降。血透需每周到醫院進(jìn)行,通過(guò)體外循環(huán)和人工腎快速清除毒素和多余水分,適合高鉀血癥、肺水腫等急癥,對設備和技術(shù)要求高,但可能引起低血壓、肌肉痙攣等不適,需嚴格控制飲水量和飲食。
血透需建立血管通路可能引發(fā)感染或血栓,透析過(guò)程中需抗凝治療增加出血風(fēng)險。腹透導管長(cháng)期留置可能導致隧道感染或滲漏,蛋白質(zhì)丟失較多需加強營(yíng)養。兩者均需定期監測貧血、骨礦物質(zhì)代謝等并發(fā)癥。
選擇透析方式需結合年齡、基礎疾病、生活自理能力及醫療條件綜合評估,必要時(shí)可相互轉換。日常需嚴格記錄出入量,控制高磷高鉀食物攝入,遵醫囑補充造血原料和活性維生素D,定期檢測透析充分性和營(yíng)養指標。
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