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闌尾炎穿孔什么癥狀

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闌尾炎穿孔主要表現為突發(fā)性右下腹劇痛、全腹壓痛反跳痛、發(fā)熱寒戰、惡心嘔吐及腸鳴音減弱。闌尾炎穿孔是急性闌尾炎的嚴重并發(fā)癥，通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，需緊急就醫處理。

1、突發(fā)性右下腹劇痛

闌尾炎穿孔初期疼痛多始于臍周或上腹部，逐漸轉移至右下腹麥氏點(diǎn)區域。穿孔后疼痛驟然加劇并擴散至全腹，呈持續性銳痛，體位改變或咳嗽時(shí)加重。這與腹膜受炎癥刺激有關(guān)，患者常因疼痛屈曲右側下肢以減輕腹肌張力。若疼痛突然減輕但伴隨全身癥狀?lèi)夯?，可能提示闌尾壞死穿孔后腔內壓力驟降。

2、全腹壓痛反跳痛

體格檢查可見(jiàn)右下腹肌緊張呈板狀腹，壓痛范圍從麥氏點(diǎn)擴展至全腹，反跳痛明顯提示腹膜炎癥。布魯姆伯格征和羅夫辛征陽(yáng)性是典型體征。穿孔后腹腔內膿液擴散可導致盆腔或膈下膿腫，表現為直腸指檢觸痛或右側季肋區叩痛。

3、發(fā)熱寒戰

患者體溫通常在38-39℃之間，穿孔后可能出現高熱寒戰等全身中毒癥狀。白細胞計數顯著(zhù)升高伴中性粒細胞比例增加，C反應蛋白等炎癥指標急劇上升。嚴重者可出現感染性休克表現如血壓下降、心率增快、意識模糊等。

4、惡心嘔吐

多數患者伴隨食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，嘔吐物多為胃內容物。穿孔后腸麻痹導致嘔吐可能加重，并出現腹脹、停止排氣排便等腸梗阻表現。持續嘔吐可能引發(fā)脫水及電解質(zhì)紊亂。

5、腸鳴音減弱

聽(tīng)診可發(fā)現腸鳴音減弱或消失，這與炎癥波及腸管導致麻痹性腸梗阻有關(guān)。腹部X線(xiàn)可能顯示腸管擴張、氣液平面，超聲或CT可見(jiàn)闌尾周?chē)撃[、游離氣體等穿孔征象。部分患者可能出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

確診闌尾炎穿孔需立即禁食并急診手術(shù)，常用術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后需靜脈應用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊?；謴推趹３智锌谇鍧嵏稍?，逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后1周復查血常規及炎癥指標，若出現持續發(fā)熱、切口滲液需警惕腹腔殘余感染。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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