佝僂病的癥狀主要有骨骼畸形、肌肉無(wú)力、生長(cháng)遲緩、牙齒發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性增高等表現。佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝異常導致的鈣磷代謝紊亂,多見(jiàn)于嬰幼兒。
佝僂病患兒可出現肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等胸廓畸形,以及O型腿、X型腿等下肢彎曲。長(cháng)骨干骺端膨大形成手鐲征或腳鐲征。這些骨骼改變與骨質(zhì)軟化、負重變形有關(guān),嚴重時(shí)可能影響呼吸功能或行走能力。早期補充維生素D和鈣劑有助于改善骨骼發(fā)育。
患兒常表現為抬頭、坐立、行走等運動(dòng)發(fā)育延遲,腹部膨隆呈蛙腹狀。肌張力減退導致關(guān)節松弛,活動(dòng)時(shí)可能出現疼痛。這與低血磷引起的能量代謝障礙相關(guān)。建議家長(cháng)定期監測運動(dòng)發(fā)育里程碑,在醫生指導下進(jìn)行康復訓練。
身高體重增長(cháng)緩慢,前囟閉合延遲,嚴重者可能落后于同齡兒童。骨骼生長(cháng)板軟骨細胞增殖分化受阻是主要原因。需保證每日400-800IU維生素D攝入,配合充足日照促進(jìn)鈣吸收。生長(cháng)曲線(xiàn)監測對評估治療效果很重要。
乳牙萌出時(shí)間推遲,牙釉質(zhì)發(fā)育不良易患齲齒,可能出現牙列不齊。恒牙胚礦化障礙可導致永久性牙質(zhì)缺陷。孕期及嬰幼兒期維生素D缺乏是主要誘因。建議家長(cháng)加強口腔護理,定期進(jìn)行牙齒檢查。
患兒易激惹、多汗、夜間啼哭,可能出現手足搐搦。低鈣血癥導致神經(jīng)肌肉興奮性升高是直接原因。需緊急靜脈補鈣防止喉痙攣,長(cháng)期需口服鈣劑和維生素D制劑如維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒等。
預防佝僂病需從孕期開(kāi)始補充維生素D,嬰兒出生后盡早開(kāi)始每日補充。保證每日1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng),選擇富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃等。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,發(fā)現異常及時(shí)就醫。治療期間需遵醫囑用藥,避免自行調整劑量,同時(shí)注意防止跌倒骨折等并發(fā)癥。
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