人流前發(fā)現盆腔炎需先控制炎癥再手術(shù),治療方法主要有抗感染治療、物理治療、中藥調理、手術(shù)治療、生活方式調整等。急性期需遵醫囑使用抗生素,慢性期可結合熱敷等物理療法,嚴重化膿性感染可能需引流手術(shù)。
盆腔炎多由細菌感染引起,需根據病原體檢測結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等。淋球菌或衣原體感染需針對性使用大觀(guān)霉素或多西環(huán)素。用藥期間需完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生,同時(shí)監測肝腎功能。
慢性盆腔炎可配合超短波、紅外線(xiàn)照射等物理療法促進(jìn)血液循環(huán),緩解組織粘連。下腹熱敷有助于減輕疼痛,每日2次,每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃避免燙傷。子宮穴、關(guān)元穴等穴位艾灸也可改善盆腔充血狀態(tài)。
濕熱瘀結型可選用金剛藤膠囊、婦炎康片等中成藥,配合紅藤、敗醬草等中藥灌腸。氣滯血瘀型適用少腹逐瘀顆粒,寒濕凝滯型可用艾附暖宮丸。中藥治療周期較長(cháng),需持續1-3個(gè)月經(jīng)周期,服藥期間忌食生冷辛辣。
盆腔膿腫形成需行后穹窿穿刺引流或腹腔鏡膿腫清除術(shù),輸卵管卵巢膿腫可能需附件切除術(shù)。宮腔粘連患者應在炎癥控制后行宮腔鏡分離術(shù)。所有手術(shù)均需在規范抗感染治療基礎上進(jìn)行,術(shù)后繼續抗生素治療5-7天。
治療期間禁止性生活及盆浴,保持會(huì )陰清潔,每日更換棉質(zhì)內褲。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,采取半臥位利于炎性分泌物引流。規律作息,避免過(guò)度勞累導致免疫力下降。
盆腔炎未治愈前禁止實(shí)施人流手術(shù),否則可能引發(fā)感染擴散、宮腔粘連甚至敗血癥。治療期間應定期復查血常規、C反應蛋白及盆腔超聲,觀(guān)察包塊縮小情況。炎癥控制后2周經(jīng)醫生評估方可考慮手術(shù),術(shù)后仍需預防性使用抗生素。日常注意保暖,加強營(yíng)養,適度運動(dòng)增強盆腔肌肉張力,半年內做好避孕防止重復流產(chǎn)。
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