格林巴利綜合征是一種嚴重的自身免疫性周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病,可能導致癱瘓甚至呼吸衰竭。
格林巴利綜合征的典型表現為快速進(jìn)展的肢體無(wú)力,通常從下肢開(kāi)始向上蔓延,嚴重時(shí)可累及呼吸肌導致呼吸困難。多數患者會(huì )出現腱反射減弱或消失,部分伴有感覺(jué)異常如麻木或刺痛。病情進(jìn)展期約持續2-4周,約三分之二患者在發(fā)病前有呼吸道或胃腸道感染史。急性期需密切監測呼吸功能,約25%患者需要機械通氣支持。早期靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換是主要治療手段。
少數患者表現為輕度單相病程,僅出現短暫肌無(wú)力且恢復較快。這類(lèi)患者可能無(wú)須重癥監護,肌力多在數周內自行改善。但部分變異型如米勒費雪綜合征,會(huì )以眼肌麻痹和共濟失調為主要表現,雖然癱瘓程度較輕,仍需警惕延髓麻痹風(fēng)險。約5-10%患者可能復發(fā)或轉為慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。
患者急性期后需進(jìn)行系統性康復訓練,包括關(guān)節活動(dòng)度維持、肌力訓練和平衡功能恢復。營(yíng)養支持應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,預防吞咽困難導致的誤吸。建議定期隨訪(fǎng)神經(jīng)傳導檢查,監測抗體水平變化。疫苗接種需謹慎,特別是流感疫苗可能與復發(fā)相關(guān)。心理疏導對改善長(cháng)期預后具有重要意義。
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