心包炎是指心包膜發(fā)生炎癥反應的疾病,主要由感染、自身免疫性疾病、外傷或腫瘤等因素引起,典型癥狀包括胸痛、呼吸困難及心包摩擦音。
病毒或細菌感染是常見(jiàn)誘因,柯薩奇病毒、結核桿菌等病原體可直接侵犯心包膜?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、乏力等全身癥狀,心包積液量多時(shí)可導致心臟壓塞。治療需針對病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如利福平膠囊,嚴重者需心包穿刺引流。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)免疫復合物沉積在心包,表現為漸進(jìn)性胸痛伴關(guān)節腫痛。血液檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性,需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松龍片控制原發(fā)病,同時(shí)監測心電圖變化。
急性心梗后2-3天可能出現心包炎癥反應,稱(chēng)為Dressler綜合征。疼痛可放射至左肩,與體位變動(dòng)相關(guān)。需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片抗炎,并持續觀(guān)察有無(wú)心包填塞體征。
腎功能衰竭患者因代謝廢物蓄積易發(fā)生纖維素性心包炎,聽(tīng)診可聞及粗糙摩擦音。需加強血液透析頻次,必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷,配合呋塞米注射液減輕液體負荷。
肺癌、乳腺癌轉移至心包時(shí)可能引起血性積液,表現為氣促加重和奇脈。診斷依賴(lài)心包活檢,治療需原發(fā)腫瘤化療如紫杉醇注射液,或局部灌注順鉑注射液控制積液增長(cháng)。
心包炎患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?,急性期需絕對臥床。建議每周監測體重變化,出現頸靜脈怒張或血壓下降時(shí)立即就醫??祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)增加心臟負荷,同時(shí)遵醫囑定期復查超聲心動(dòng)圖評估心包厚度。
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