尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起,主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎及梗阻性腎病等。尿毒癥是腎功能嚴重喪失后體內代謝廢物無(wú)法排出的臨床綜合征,需通過(guò)透析或腎移植治療。
長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )導致腎小球濾過(guò)膜損傷,表現為蛋白尿和腎小球濾過(guò)率下降?;颊呖赡艹霈F水腫、血壓升高及血肌酐進(jìn)行性上升。治療需使用胰島素控制血糖,配合黃葵膠囊、尿毒清顆粒等中成藥延緩腎功能惡化,必要時(shí)需血液透析。
持續高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化,引發(fā)腎單位缺血性萎縮。典型癥狀包括夜尿增多、微量白蛋白尿,后期出現血肌酐升高。需長(cháng)期服用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,嚴格控制血壓在130/80mmHg以下。
免疫復合物沉積導致的腎小球炎癥會(huì )逐漸破壞腎單位,臨床可見(jiàn)血尿、蛋白尿及腎功能減退。常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療,嚴重時(shí)需采用連續性腎臟替代治療。
遺傳性多囊腎病患者腎臟會(huì )出現進(jìn)行性囊腫增大,壓迫正常腎組織。表現為腰部脹痛、血尿及反復尿路感染??煞猛蟹テ仗蛊泳從夷[增長(cháng),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染治療。
尿路結石、前列腺增生等引起的尿流梗阻會(huì )導致腎盂積水,長(cháng)期壓迫可致腎功能不可逆損害。典型癥狀為排尿困難、腎區叩擊痛。需手術(shù)解除梗阻,配合碳酸氫鈉片堿化尿液預防結石復發(fā)。
預防尿毒癥需定期監測腎功能指標,控制基礎疾病進(jìn)展。糖尿病患者應每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白,高血壓患者需規律服藥。日常保持低鹽低蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免使用腎毒性藥物。出現乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估。
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