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佝僂病的發(fā)病機理

佝僂病又被稱(chēng)作為維生素D缺乏性佝僂病,在日常生活中就是人們所指的“軟骨病”,佝僂病主要是因為人體內的維生素D營(yíng)養供給不充分而產(chǎn)生的,其出現會(huì )引起體內的鈣等營(yíng)養成分代謝產(chǎn)生紊亂現象,之后則會(huì )出現以骨骼病變?yōu)橹饕“l(fā)癥狀的慢性骨科疾病,佝僂病的發(fā)病機理有什么?

原因一:維生素D攝入量不足

所謂攝入的維生素D系指外源性維生素D,均含于食物之中,如每升牛奶中含維生素D3-40國際單位,一個(gè)蛋黃含25國際單位,每公斤肝類(lèi)含15-50國際單位。實(shí)際上這些食物中的維生素D含量往往不能滿(mǎn)足小兒生長(cháng)發(fā)育的需要,如果再加上喂養不當的因素,就很容易造成維生素D的缺乏。

原因二:紫外線(xiàn)照射不足

內源性維生素D由紫外線(xiàn)照射而來(lái)。皮膚的基底層貯存有7-脫氫膽固醇,經(jīng)日光中紫外線(xiàn)照射后可轉化為膽骨化醇,也就是維生素D3。因此,孩子通過(guò)經(jīng)常進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),就可獲得充足的維生素D3。一般日照時(shí)間的長(cháng)短與佝僂病的發(fā)病有密切關(guān)系,南方日照時(shí)間長(cháng),佝僂病的發(fā)病率低。相反,北方日照時(shí)間短佝僂病的發(fā)病率就高。此外,如果存在吸收或阻擋陽(yáng)光中紫外線(xiàn)的因素,也可造成內源性維生素D生成不良,如現代高層建筑的遮擋,空氣污染以及整日閉門(mén)不出等。

原因三:先天缺陷

遺傳性維生素D依賴(lài)性佝僂病患者缺乏活化維生素D的酶及結合維生素D的受體,致使體內缺乏維生素D或不能應用維生素D。X-連鎖性低磷血癥性佝僂病、常染色體隱性遺傳性低磷血癥性佝僂病、X-連鎖隱性遺傳性低磷血癥性佝僂病、遺傳性低磷酸酶癥等遺傳性疾病均因腎曲管清除磷的作用增加造成體內磷的流失進(jìn)而導致佝僂病。

原因四:其他因素的影響

(1)食物中鈣、磷含量不足或比例不當:人乳中鈣、磷的比例適當,為2:1,容易吸收。而牛奶中的鈣、磷含量雖然較高,但因磷含量過(guò)高,反不易吸收。因而,牛奶喂養的小兒中佝僂病的發(fā)病率較高。

(2)生長(cháng)發(fā)育過(guò)快:小兒生長(cháng)發(fā)育過(guò)快時(shí),維生素D的需要量大,如供給不足就易發(fā)生佝僂病。此外,早產(chǎn)兒原本體內鈣、磷儲備不足,加上出生后生長(cháng)發(fā)育較快,極易發(fā)生佝僂病。

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