痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)是一種代謝性的關(guān)節炎，主要是因為一種叫做尿酸結晶的物質(zhì)沉積在關(guān)節部位，然后導致的一種關(guān)節炎癥。它根本的原因是因為身體內的尿酸長(cháng)時(shí)間升高，升高的尿酸會(huì )析出結晶，沉積在關(guān)節部位。不光是在關(guān)節，還會(huì )沉積在腎臟或輸尿管形成腎結石或輸尿管結石。它多數會(huì )沉積在下肢關(guān)節，如腳趾關(guān)節、腳踝或膝關(guān)節，所以這些部位是痛風(fēng)最好發(fā)的部位。所以痛風(fēng)一般會(huì )表現為一個(gè)誘因之后，比如一頓高嘌呤的飲食或是劇烈的運動(dòng)，或是受涼，然后突然出現關(guān)節腫脹和疼痛，這時(shí)關(guān)節除了腫脹和疼痛外，還可能會(huì )發(fā)熱，局部紅，炎癥非常重。若不及時(shí)治療，可能持續時(shí)間會(huì )很長(cháng)，也有可能在幾天內會(huì )緩解，這取決于炎癥有多重，而且痛風(fēng)經(jīng)常和其他一些代謝性的疾病相關(guān)，如肥胖，血糖、血壓、血脂升高等，所以減肥，規律的生活方式是預防或治療痛風(fēng)的一個(gè)很重要因素。

痛風(fēng)可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物或抑制尿酸生成的藥物。有些患者只是尿酸排泄異常，可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。主要包括像苯溴馬隆，苯溴馬隆有國產(chǎn)的，有進(jìn)口的。除此之外，還要適當的多喝水，這樣才能使尿酸從腎里面很好的排出去，減少在血里面的形成。很多病人表現為代謝異常，就是有高血糖、高血脂以后，雖然服用了促進(jìn)尿酸排泄的藥物，雖然大量的喝水，雖然飲食也控制了，但是尿酸仍然很高，所以主要是代謝異常，可以服用抑制尿酸生成的藥物。關(guān)于抑制尿酸生成的藥物，目前有別嘌醇和非布司，而非布司原來(lái)只有日本生產(chǎn)，現在國內有很多廠(chǎng)家在生產(chǎn)，而非布司的應用實(shí)際上對于治療痛風(fēng)也是一個(gè)很好的藥物，但是也要根據醫生的醫囑來(lái)進(jìn)行。還有一點(diǎn)就是減少尿酸的攝入，這里面當然不是藥物，還是要飲食的控制，不要去服用高嘌呤飲食，如啤酒、白酒、海鮮、內臟等盡量少去食用。但是出現了疼痛的癥狀以后，消炎止疼的藥物，包括扶林、芬必得、樂(lè )松片都可以服用。除此之外，還有一種叫生物制劑，目前對嚴重的痛風(fēng)病人也可以服用激素，如口服或者靜脈輸入都可以。所以出現了痛風(fēng)的癥狀以后，要及時(shí)到醫院去就醫，這樣才能夠很好的控制，不至于產(chǎn)生痛風(fēng)石，產(chǎn)生腎功能損害。

痛風(fēng)影響行走，使得病人無(wú)法下地活動(dòng)，還會(huì )引起心血管損害，產(chǎn)生動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、血栓等，痛風(fēng)還會(huì )產(chǎn)生腎結石、輸尿管結石和代謝異常等。痛風(fēng)的危害首先是影響人的行走，影響人的活動(dòng)。很多病人下地都不行，走道都不靈，所以影響患者的正常生活，正常工作。除此之外，痛風(fēng)可以引起其他的一些損害，引起心血管的損害，患者表現為動(dòng)脈壁的硬化，就可以繼發(fā)高血壓，可以繼發(fā)糖尿病等等。因為血管損傷以后，代謝異常，血流的速度減慢，甚至有些病人可以形成一些血栓。除此之外，痛風(fēng)的延誤治療可以造成尿酸的結晶，在輸尿管、腎臟的沉積，引起泌尿系統的結石，包括腎結石、輸尿管的結石，而結石的發(fā)作在痛風(fēng)病人中是很常見(jiàn)的。很多病人首次發(fā)作就是結石，然后再檢查才發(fā)現痛風(fēng)。當然除此之外，對于痛風(fēng)的病人來(lái)講，危害還有很多其他的，包括一些很多病人影響到其他的代謝，包括脂代謝等等這些。所以當得了痛風(fēng)不要掉以輕心，不要覺(jué)得吃了止疼藥不疼了，就不去管它了，而是要做進(jìn)一步的檢查，查肝腎功能、血沉。以及做B超，看肝功、腎功、肝臟的形態(tài)、腎臟形態(tài)都是怎么樣。所以心血管系統很多病人建議做心動(dòng)超聲，去查血糖，血脂，這樣來(lái)規范治療以后就可以減少痛風(fēng)的危害。這樣減少痛風(fēng)危害以后，經(jīng)過(guò)規范治療是完全可以達到完全緩解的，不影響正常生活，也不影響工作。

痛風(fēng)分成急性痛風(fēng)和慢性痛風(fēng)，急性痛風(fēng)大部分都在腳的拇趾、腳趾頭上或者腳上，特別疼，反復的痛風(fēng)不管，10年、20年就會(huì )變成慢性痛風(fēng)，慢性痛風(fēng)會(huì )疼的時(shí)間越來(lái)越長(cháng)。急性痛風(fēng)對吹口氣就受不了，急性痛風(fēng)疼的時(shí)候，疼幾天可以自愈。痛風(fēng)真正的幕后推手是高尿酸血癥，高尿酸血癥就是產(chǎn)生的尿酸多或者排泄的少，或者既產(chǎn)生的多又排泄的少，血里尿酸高，時(shí)間長(cháng)了就會(huì )引起痛風(fēng)，引起結石叫做痛風(fēng)石。所以痛風(fēng)是一個(gè)表象。