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放射性肺炎怎么治療

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放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射治療后，在放射野內的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應，輕者無(wú)癥狀，炎癥可自行消散;重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化，導致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭，那么放射性肺炎怎么治療呢?

一旦發(fā)現放射性肺炎，應立即使用腎上腺皮質(zhì)激素控制炎癥。急性期可用潑尼松(強的松)(每天每公斤體重一毫克)，待癥狀消失后逐漸減量，療程視病情而定，醫學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理一般不少于六周?？鼓煼▽Ψ乐剐⊙芩ㄈ行?。氧氣吸入以改善低氧血癥。伴細菌感染，選用有效抗生素，控制感染。支持療法以及止咳，解熱藥的輔助治療十分重要。輕度急性放射性肺炎給予腎上腺皮質(zhì)激素和支持療法，肺內炎癥可自行吸收消散。嚴重廣泛纖維化和治療反應不佳者，可發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。治療原則：即時(shí)、足量、足夠時(shí)間的激素使用。

小劑量治療效果不佳，可致病程延長(cháng)。放射治療后，脾細胞糖皮質(zhì)激素受體表達下調，因此需要足量激素。

一般來(lái)說(shuō)，咳嗽、氣促癥狀 兩 周，結合胸部放療史和影像學(xué)改變，是給予激素治療最好的時(shí)機。

急性期 RP：強的松 三十到六十mg/d 或地塞米松 十六到二十 mg/d，可在 二十四到四十八 小時(shí)內迅速緩解癥狀體征，改善后逐漸減量 十到十五 mg/d，總療程 三到八 周左右。

對激素治療敏感的患者，可采用短程(兩周)甲強龍 二十到四十mg 沖擊治療，及時(shí)有效的改善肺滲出。

此外，有研究顯示采用霧化吸入方式，創(chuàng )傷小、肺部繼發(fā)感染率和睡眠障礙率更低。

一般癥狀體征得到控制后就應該停藥了，而何時(shí)停藥是個(gè)頭疼的問(wèn)題，過(guò)快停藥可使癥狀體征出現「反跳現象」，有些醫生因為擔心反跳而撤藥過(guò)于緩慢，進(jìn)而患者病程又延長(cháng)，感染風(fēng)險增高。

初始劑量，強的松 二十到六十六點(diǎn)七 mg/d，維持( 兩周左右)到緩解后減量停藥。

激素減量可遵循「先快后慢」的原則：

如強的松沖擊治療可直接減至 一mg/(kgd);初始劑量為 六十 mg/d，可直接減至 四十 mg/d，然后 一到兩 周減少原劑量的 百分之十 或 五毫克，當劑量小于 七點(diǎn)五 mg/d 后方可停藥

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