黃疸患兒經(jīng)藍光治療后血清膽紅素降至13mg/dL時(shí),通常無(wú)須繼續藍光治療,但需結合出生日齡、胎齡及并發(fā)癥綜合評估。
新生兒黃疸藍光治療的標準需動(dòng)態(tài)評估。當血清膽紅素降至13mg/dL時(shí),若患兒為足月兒且日齡超過(guò)7天,或早產(chǎn)兒達到矯正胎齡37周以上,無(wú)溶血性疾病、感染等并發(fā)癥,多數情況下可停止藍光治療。此時(shí)膽紅素水平已低于光療干預閾值,繼續治療可能增加皮膚損傷、體溫波動(dòng)等風(fēng)險。
少數情況下仍需維持治療,如患兒存在A(yíng)BO溶血病、G6PD缺乏癥等病理因素,或膽紅素下降后出現反彈趨勢。早產(chǎn)兒矯正胎齡未達標時(shí),即使膽紅素降至13mg/dL也可能需維持低強度光療。此類(lèi)情況需持續監測膽紅素變化,每12小時(shí)復查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素,直至穩定低于該年齡段安全閾值。
停止藍光治療后應加強喂養促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養每日不少于8次,配方奶喂養按需供給。密切觀(guān)察皮膚黃染范圍是否擴大,監測大小便顏色及精神狀態(tài)。若出現嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆,或膽紅素反彈超過(guò)15mg/dL,需立即返院復查。出院后定期隨訪(fǎng)膽紅素水平至完全正常,避免接觸萘丸等氧化劑誘發(fā)溶血。
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