腳氣嚴重潰爛需通過(guò)抗真菌藥物治療聯(lián)合創(chuàng )面護理干預。腳氣通常由皮膚癬菌感染引起,嚴重潰爛時(shí)可能合并細菌感染,需采取局部清創(chuàng )、外用抗真菌藥膏、口服抗真菌藥物、預防繼發(fā)感染、保持足部干燥等綜合措施。
腳氣嚴重潰爛時(shí),皮膚屏障已遭破壞,需先使用生理鹽水或稀釋碘伏清潔創(chuàng )面,清除壞死組織。局部可涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物,若合并細菌感染需加用莫匹羅星軟膏。對于大面積感染或頑固病例,可口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統性抗真菌藥物。創(chuàng )面滲出明顯時(shí)可覆蓋無(wú)菌紗布,每日更換敷料。治療期間需穿透氣鞋襪,避免搔抓,不與他人共用拖鞋等物品。
若出現發(fā)熱、淋巴管炎等全身癥狀,或糖尿病等基礎疾病患者,需立即就醫。部分患者可能因誤用激素類(lèi)藥膏導致癥狀加重,需停用并更換為抗真菌藥物。長(cháng)期不愈的潰瘍需排除合并糖尿病足、外周血管病變等可能。日常應避免赤足行走于公共浴室等潮濕環(huán)境,鞋襪需每日更換并用沸水燙洗。
腳氣潰爛恢復期需持續用藥2-4周直至皮損完全愈合,不可見(jiàn)好轉即停藥。建議選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,避免穿著(zhù)橡膠鞋或塑料鞋。洗腳后需徹底擦干趾縫,可局部使用達克寧散等抗真菌粉劑保持干燥。家庭成員應同步檢查是否有真菌感染跡象,共同治療以防交叉感染。若潰爛經(jīng)規范治療1周無(wú)改善,或出現紅腫熱痛加劇,需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢及細菌培養指導用藥。
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